膽道閉鎖孩子后期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
膽道閉鎖患兒后期癥狀主要有黃疸加重、肝脾腫大、腹水、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和凝血功能障礙。膽道閉鎖是一種先天性膽管發(fā)育異常疾病,若未及時(shí)治療,可導(dǎo)致膽汁淤積性肝硬化。
患兒皮膚鞏膜黃染持續(xù)加深,尿液呈濃茶色,糞便逐漸轉(zhuǎn)為陶土樣白色。這是由于膽紅素無(wú)法通過(guò)閉鎖膽管排出,反流入血導(dǎo)致。需通過(guò)肝門空腸吻合術(shù)或肝移植治療,藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等改善膽汁淤積。
肝臟質(zhì)地變硬且體積增大,右肋下可觸及腫大脾臟。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟充血性腫大,可能伴隨脾功能亢進(jìn)。需定期超聲監(jiān)測(cè),必要時(shí)行脾動(dòng)脈栓塞術(shù),配合使用普萘洛爾片降低門脈壓力。
腹部膨隆呈現(xiàn)蛙狀腹,叩診有移動(dòng)性濁音。低蛋白血癥和門脈高壓共同導(dǎo)致腹腔積液,可能并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。需限制鈉鹽攝入,補(bǔ)充人血白蛋白注射液,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
體重增長(zhǎng)停滯,身高低于同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)。膽汁缺乏影響脂肪和脂溶性維生素吸收,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。家長(zhǎng)需給予高熱量配方奶粉,補(bǔ)充維生素AD滴劑、維生素E軟膠囊等,定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
皮膚出現(xiàn)瘀斑、鼻衄或消化道出血。維生素K吸收障礙導(dǎo)致凝血因子合成不足。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑定期注射維生素K1注射液,術(shù)前需特別加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測(cè),避免嚴(yán)重出血并發(fā)癥。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄患兒尿便顏色、腹圍變化,定期復(fù)查肝功能、凝血功能和肝臟超聲。飲食需提供高熱卡、中鏈甘油三酯配方營(yíng)養(yǎng),避免高脂食物。注意預(yù)防感染,避免使用肝毒性藥物,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等危重癥狀需立即就醫(yī)。建議在兒童肝病專科定期隨訪,根據(jù)病情進(jìn)展評(píng)估肝移植時(shí)機(jī)。
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