溶血性黃疸的三大特征病理性黃疸是

博禾醫(yī)生
溶血性黃疸的三大特征包括皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深和貧血表現(xiàn)。病理性黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,可能伴隨肝功能損害或溶血性疾病。
溶血性黃疸最顯著的特征是皮膚和鞏膜呈現(xiàn)檸檬黃色調(diào),這種黃染從面部開始逐漸蔓延至全身。與生理性黃疸不同,其黃染程度更重且持續(xù)時(shí)間超過兩周。新生兒可能出現(xiàn)手掌足底黃染,成人可見口腔黏膜明顯著色。該癥狀與紅細(xì)胞破壞后未結(jié)合膽紅素升高有關(guān),需通過血清膽紅素檢測確診。當(dāng)膽紅素水平超過342μmol/L時(shí),可能引發(fā)膽紅素腦病。
患者尿液呈濃茶色或醬油色,這是溶血性黃疸區(qū)別于其他類型黃疸的重要標(biāo)志。由于大量游離膽紅素經(jīng)腎臟排泄,尿膽原檢測呈強(qiáng)陽性。尿液顏色變化程度與溶血速度相關(guān),急性溶血時(shí)可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。部分患者會(huì)觀察到尿液泡沫增多現(xiàn)象,提示可能存在腎小球?yàn)V過功能異常。需進(jìn)行尿常規(guī)聯(lián)合血常規(guī)檢查以評(píng)估溶血程度。
進(jìn)行性面色蒼白伴乏力是溶血性黃疸的典型三聯(lián)征之一。由于紅細(xì)胞大量破壞,患者可能出現(xiàn)心悸、氣促等缺氧癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血紅蛋白進(jìn)行性下降。新生兒可表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、哭聲微弱,成人可能出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高提示骨髓代償性增生,外周血涂片可見破碎紅細(xì)胞。嚴(yán)重溶血時(shí)可能并發(fā)心力衰竭,需緊急輸血治療。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,包括血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清膽紅素測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生黃疸時(shí),母親應(yīng)暫停進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。成人患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重溶血,注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑。所有溶血性黃疸患者均應(yīng)定期監(jiān)測膽紅素水平,防止核黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
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