胰腺癌晚期可能出現(xiàn)黃疸、持續(xù)腹痛、體重驟降、消化不良、腹水等癥狀。胰腺癌晚期癥狀主要由腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移引起，通常表現(xiàn)為消化系統(tǒng)異常、代謝紊亂及全身消耗性改變。

1、黃疸

胰腺癌晚期腫瘤壓迫膽總管可能導(dǎo)致梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染、尿液顏色加深及糞便顏色變淺。黃疸通常伴隨皮膚瘙癢，與膽紅素代謝障礙有關(guān)?；颊咝柰ㄟ^影像學(xué)檢查明確梗阻部位，必要時(shí)行膽道支架置入術(shù)緩解癥狀。醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物輔助治療。

2、持續(xù)腹痛

腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或周圍組織時(shí)，可引發(fā)中上腹持續(xù)性鈍痛或腰背部放射痛，夜間疼痛加劇。疼痛與腫瘤局部浸潤(rùn)、腹膜后神經(jīng)受累相關(guān)。臨床常用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制疼痛，聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。疼痛難以控制時(shí)可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。

3、體重驟降

胰腺外分泌功能受損導(dǎo)致脂肪瀉和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，加之腫瘤消耗，患者可能出現(xiàn)1個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%的惡病質(zhì)狀態(tài)。這與胰酶分泌不足、食欲減退及機(jī)體代謝紊亂相關(guān)。建議采用胰酶腸溶膠囊替代治療，配合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，必要時(shí)通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持代謝需求。

4、消化不良

腫瘤阻塞胰管或破壞胰腺實(shí)質(zhì)可導(dǎo)致腹脹、早飽、惡心嘔吐等消化不良癥狀，與胰脂肪酶、蛋白酶分泌不足相關(guān)。患者進(jìn)食油膩食物后癥狀加重，糞便可見脂肪滴。治療可選用復(fù)方消化酶膠囊、米曲菌胰酶片等助消化藥物，同時(shí)建議少量多餐、選擇低脂飲食。

5、腹水

腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移或門靜脈受壓可能導(dǎo)致頑固性腹水，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性及呼吸困難。腹水產(chǎn)生與淋巴回流受阻、低蛋白血癥及血管通透性增加有關(guān)。臨床可通過腹腔穿刺引流緩解癥狀，聯(lián)合注射用白蛋白糾正低蛋白血癥，必要時(shí)使用注射用醋酸奧曲肽減少腹水生成。

胰腺癌晚期患者需注重營(yíng)養(yǎng)支持與癥狀管理，每日保證足夠熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋清等。適當(dāng)活動(dòng)有助于維持肌肉量，但應(yīng)避免過度疲勞。家屬需密切觀察患者疼痛程度、進(jìn)食情況及精神狀態(tài)變化，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸或頑固性疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，疼痛控制可考慮多模式鎮(zhèn)痛聯(lián)合心理疏導(dǎo)。