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懷孕后的卵巢囊腫與黃體囊腫的區(qū)別

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞:#卵巢囊腫

懷孕后的卵巢囊腫與黃體囊腫在成因、功能上存在明顯差異。卵巢囊腫多為病理性,可能與激素異?;蚣韧膊∮嘘P(guān);黃體囊腫則是妊娠早期由排卵后的黃體持續(xù)發(fā)育形成的生理性結(jié)構(gòu),通??勺孕邢?。

1、成因差異

卵巢囊腫多與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥或炎癥刺激等因素相關(guān),部分可能為畸胎瘤等贅生性囊腫。黃體囊腫因受精卵著床后,絨毛膜促性腺激素刺激黃體持續(xù)增大形成,屬于妊娠期正常生理變化。

2、持續(xù)時(shí)間

卵巢囊腫若無(wú)干預(yù)可能長(zhǎng)期存在,甚至逐漸增大;黃體囊腫通常在妊娠10-12周后隨胎盤功能建立而自然萎縮,極少持續(xù)至孕中期。

3、超聲特征

卵巢囊腫超聲多顯示單房或多房無(wú)回聲區(qū),囊壁可能增厚或有乳頭狀突起;黃體囊腫表現(xiàn)為單側(cè)卵巢均勻無(wú)回聲區(qū),囊壁薄而光滑,多伴有血流信號(hào)增強(qiáng)。

4、癥狀表現(xiàn)

卵巢囊腫可能引起下腹墜脹、月經(jīng)紊亂,若發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或破裂會(huì)導(dǎo)致急性腹痛;黃體囊腫通常無(wú)癥狀,少數(shù)因體積過(guò)大出現(xiàn)輕微腹脹,破裂時(shí)可能引發(fā)腹腔出血。

5、處理原則

卵巢囊腫需根據(jù)性質(zhì)決定隨訪或手術(shù),直徑超過(guò)5厘米或有惡變傾向者需干預(yù);黃體囊腫無(wú)須特殊處理,但發(fā)生破裂出血時(shí)需緊急醫(yī)療支持。

妊娠期發(fā)現(xiàn)囊腫應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。日常注意觀察腹痛、陰道流血等異常癥狀,黃體囊腫患者可適當(dāng)增加富含維生素K的食物如菠菜、西藍(lán)花,有助于凝血功能。所有孕期囊腫均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下管理,禁止自行服用活血化瘀類藥物。

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  • 卵巢囊腫是否會(huì)影響排卵
    回答:雖然卵巢囊腫類型特別多,但目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)哪種卵巢囊腫會(huì)影響女性排卵,所以卵巢囊腫不會(huì)影響女性排卵,也不會(huì)影響女性卵巢內(nèi)分泌功能情況,因此卵巢囊腫的女性,其月經(jīng)都在正常狀態(tài)。在檢查發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫以后,需要根據(jù)囊腫大小情況來(lái)選擇最佳的處理方法。比如囊腫小于5cm,但卻大于3cm,可以考慮服用金剛藤膠囊或者是桂枝茯苓丸來(lái)進(jìn)行治療。但如果女性出現(xiàn)卵巢巧克力囊腫而且超過(guò)5cm,可能需要進(jìn)行手術(shù)切除。
    腹腔鏡能摘除卵巢囊腫嗎
    回答:腹腔鏡是能夠摘除卵巢囊腫的,但是一定要看卵巢囊腫是哪一種。對(duì)于生理性的卵巢囊腫,在數(shù)個(gè)月經(jīng)周期后,囊腫會(huì)逐漸被消失,這時(shí)候是無(wú)需手術(shù)治療的。對(duì)于一些病理性的囊腫,術(shù)前要做完善的相關(guān)檢查,比如超聲,必要的時(shí)候做核磁、血的化驗(yàn),排除卵巢的惡性腫瘤。卵巢的良性腫瘤,如果腫瘤的體積小于10公分,建議是可以使用腹腔鏡手術(shù)的,但是前提需要患者盆腔沒(méi)有嚴(yán)重的粘連,而這個(gè)時(shí)候才可以用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。如果囊腫比較大,囊腫占滿了盆腔或者是既往有個(gè)手術(shù)史、盆腔粘連比較重,需要手術(shù)時(shí)有可能要轉(zhuǎn)成開(kāi)腹的手術(shù),才能保證手術(shù)的安全。對(duì)于腹腔鏡手術(shù)術(shù)前還要再做詳細(xì)的檢查。
    卵巢囊腫和長(zhǎng)期熬夜有關(guān)嗎
    回答:雖然卵巢囊腫的類型特別多,但目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)哪類卵巢囊腫和熬夜有直接關(guān)系,所以認(rèn)為熬夜是不會(huì)引起卵巢囊腫。只是女性在出現(xiàn)卵巢囊腫以后,需要根據(jù)卵巢囊腫的性質(zhì)、大小,以及伴隨癥狀,來(lái)選擇最佳的處理治療方法。比如是普通的卵巢囊腫,但已經(jīng)超過(guò)了5厘米,這個(gè)時(shí)候害怕會(huì)出現(xiàn)卵巢囊腫的破裂或者扭轉(zhuǎn),所以都需要行腹腔鏡手術(shù)將其切除。但如果女性是由于炎癥導(dǎo)致的卵巢囊腫,都需要使用抗生素來(lái)進(jìn)行抗炎止痛治療,而且很可能是通過(guò)靜脈輸入抗生素進(jìn)行抗炎。
    患有卵巢囊腫后該怎么辦
    回答:考慮可干擾受孕,卵巢囊腫治療原則是手術(shù)治療和隨診仔細(xì)觀察。對(duì)年輕未受孕的,腫瘤小,無(wú)論雙側(cè)還是單側(cè),盡量行卵巢腫瘤剿平術(shù)。對(duì)腫瘤較大者,也應(yīng)當(dāng)盡量保存一小部分卵巢皮質(zhì),留存患者的受孕功能。預(yù)防每年實(shí)施人口普查普治,增強(qiáng)保健卵巢囊腫的治療方法有許多,但是由于患者癥狀不同所以采用的診病方法也就不一樣,因此患者需要有及時(shí)檢查診斷,才能對(duì)癥治療。
    卵巢囊腫多大需要做手術(shù)
    回答:育齡期女性發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫體積大于5公分,如果持續(xù)6個(gè)月不消失或者仍然有繼續(xù)長(zhǎng)大的趨勢(shì)就需要采取手術(shù)來(lái)切除,切除以后還要送病理檢查排除惡性病變。一般卵巢囊腫小于5公分有可能是生理性,所以觀察隨訪就可以。但有卵巢囊腫的手術(shù)指征不能僅僅看體積,還要看患者年紀(jì)、囊腫的性質(zhì)等。有的囊腫為實(shí)性,不管體積多大都建議切除。還有的囊腫發(fā)生于絕經(jīng)后,對(duì)于這種囊腫也應(yīng)該提高警惕,即使體積小于5公分也需要切除送病理。因?yàn)檫@個(gè)年齡段不會(huì)再排卵,生理性囊腫是不存在,所以卵巢部位的囊腫很可能就是腫瘤。卵巢囊腫的出現(xiàn)可能與生活方式和遺傳等因素有關(guān)系,平常要重視體檢。
    肥胖是由于卵巢囊腫引起的嗎
    回答:肥胖不一定是卵巢囊腫引起的。女性如果患有多囊卵巢綜合征,會(huì)影響卵巢內(nèi)分泌功能,導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。比如出現(xiàn)雌激素分泌量減少、雄激素分泌量增多等情況,而且容易引起女性身體發(fā)胖。但是引起女性身體發(fā)胖的因素比較多,比如遺傳因素、不注意控制因素、過(guò)多食用高熱量高脂肪類食物,引起身體內(nèi)熱量蓄積。但是缺乏運(yùn)動(dòng),就比較容易引起女性身體發(fā)胖。特別是青春發(fā)育期和分娩后,哺乳期婦女因?yàn)樯眢w內(nèi)雌激素量增多、飲食量增多等因素,都容易引起身體發(fā)胖。所以身體肥胖的女性,不一定患有卵巢囊腫。
    生理性卵巢囊腫癥狀
    回答:腫瘤增大時(shí),可感腹脹和腹部捫及腫塊,檢查可見(jiàn)腹部膨隆,包塊活動(dòng)良好,擴(kuò)展成實(shí)音,無(wú)移動(dòng)性濁音,雙合成和三合診檢查可在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及圓形或類圓形腫塊,多為良性,表面光滑、活動(dòng)、與子宮無(wú)粘連,腫瘤若繼續(xù)長(zhǎng)大占滿整個(gè)盆腔、腹腔時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘、氣急、胸悶、心悸等壓迫癥狀,如果生理性的卵巢囊腫出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂,感染時(shí)可出現(xiàn)突發(fā)的劇烈的腹痛。生理性卵巢囊腫一般無(wú)特殊癥狀,因?yàn)樯硇月殉材夷[都為一種良性的病變,早期由于腫瘤較小,都無(wú)癥狀,常在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
    胖人容易得卵巢囊腫嗎
    回答:胖人與卵巢囊腫的發(fā)生沒(méi)有必然聯(lián)系。不管是胖人還是瘦人,發(fā)生卵巢囊腫的幾率是一樣的。胖人容易引起胰島素抵抗,容易發(fā)生多囊卵巢綜合征,卵巢會(huì)呈現(xiàn)多囊樣改變,但這不屬于是卵巢囊腫。卵巢囊腫分為生理性囊腫和病理性囊腫。生理性囊腫可能與生活習(xí)慣不好,飲食不規(guī)律等有關(guān)系。病理性的囊腫發(fā)病原因不清楚,可能是與自身的體質(zhì)有關(guān)系。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的發(fā)生與宮腔手術(shù)操作有關(guān)系如人工流產(chǎn)、引產(chǎn)后清宮等。胖人雖然與卵巢囊腫關(guān)系不大,但是還要積極鍛煉,控制飲食,減少日后發(fā)生糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
    卵巢囊腫剝除術(shù)什么情況下可以經(jīng)陰道來(lái)做
    回答:經(jīng)陰手術(shù)是利用自然孔道來(lái)進(jìn)行的手術(shù),但是它的操作空間有限,而且縫合相對(duì)困難,所以說(shuō)在一定程度上影響了它的廣泛開(kāi)展。做經(jīng)陰卵巢囊腫剝除術(shù)的醫(yī)生一定要有非常豐富的經(jīng)陰手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。其次患者要有性生活史,而且通過(guò)婦科檢查,可能夠清楚地觸摸到腫瘤表面是光滑的,它的活動(dòng)度很大,尤其是子宮后方的囊腫更適合經(jīng)陰道來(lái)做。經(jīng)陰道手術(shù)對(duì)腸道的刺激非常小,術(shù)后恢復(fù)排氣的時(shí)間也短,而且腹部它沒(méi)有切口帶來(lái)的疼痛,是非常有優(yōu)勢(shì)的手術(shù)途徑,一般第2天就活動(dòng)自如了。
    經(jīng)期紊亂與卵巢囊腫有關(guān)嗎
    回答:經(jīng)期紊亂、月經(jīng)不調(diào)和卵巢囊腫是有一定關(guān)系的。卵巢囊腫會(huì)影響到患者卵巢的正常排卵,導(dǎo)致卵巢的正常功能發(fā)生異常,從而引起患者出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況。同時(shí),卵巢囊腫會(huì)氣血虧損,導(dǎo)致月經(jīng)周期以及月經(jīng)量受到一定的影響。對(duì)于卵巢囊腫比較小,并且生長(zhǎng)速度比較慢的患者,可以采用保守的治療方式進(jìn)行治療,可以用藥物控制以及飲食調(diào)節(jié),能夠減緩對(duì)于囊腫的刺激。但是對(duì)于卵巢囊腫比較嚴(yán)重,并且伴有增長(zhǎng)的情況,患者必須通過(guò)手術(shù),以及藥物控制進(jìn)行治療,避免卵巢囊腫的惡化。
    經(jīng)常喝咖啡會(huì)引發(fā)卵巢囊腫嗎
    回答:經(jīng)常喝咖啡不會(huì)引發(fā)卵巢囊腫。卵巢囊腫就是指卵巢內(nèi)有囊性腫物,一般分為腫瘤性和非腫瘤性兩種。通常人們所說(shuō)的卵巢囊腫就是指非腫瘤的囊腫。卵巢囊腫屬于一種婦科常見(jiàn)疾病,卵巢囊腫的發(fā)病原因一般與環(huán)境因素、生活習(xí)慣或者精神狀態(tài)以及婦科炎癥有關(guān)。出現(xiàn)婦科囊腫后飲食上要注意清淡,不要吃辛辣刺激性的食物,平時(shí)一定要避免精神過(guò)于緊張,按時(shí)作息,不要熬夜。
    絕經(jīng)后卵巢囊腫會(huì)自然消失嗎
    回答:絕經(jīng)后卵巢囊腫有些會(huì)自行消失,有些并不會(huì)。比如一些生理性的卵泡黃體囊腫,絕經(jīng)以后沒(méi)有激素的刺激,很多都是會(huì)自行消退的。還有一些巧克力囊腫,絕經(jīng)以后,體內(nèi)激素水平下降,也會(huì)逐漸萎縮。也有很多單純性的囊腫,或者絕經(jīng)以后會(huì)持續(xù)存在,但如果定期復(fù)查沒(méi)有繼續(xù)生長(zhǎng),一般也是沒(méi)有關(guān)系的。小于五公分以下的卵巢囊腫,如果沒(méi)有腹痛、腹脹等一些癥狀,腫瘤標(biāo)志物是正常的,可以暫時(shí)不予以治療,定期復(fù)查就可以。如果短時(shí)期內(nèi)囊腫生長(zhǎng)速度比較快,那就要警惕惡變的可能,建議盡早手術(shù)治療。
    盆腔炎和卵巢囊腫有什么區(qū)別呢?
    回答:盆腔炎抱括附件炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎,如果盆腔炎波及卵巢的話可以引來(lái)附件區(qū)炎癥性包塊,而卵巢囊腫范圍較廣,有生理性病理性之分,生理性囊腫可以自行消失,對(duì)身體沒(méi)干擾,而病理性的囊腫來(lái)源許多,有畸胎瘤、卵巢內(nèi)膜異位癥、除了性索間質(zhì)腫瘤等等,這些往往需要有手術(shù)救治,足見(jiàn),盆腔炎和卵巢囊腫是病因不同的兩種病。需要聲明注意不要同房,注意個(gè)人衛(wèi)生,保持外陰清潔,不吃刺激性食物。
    發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫可能會(huì)出現(xiàn)哪些臨床癥狀
    回答:目前來(lái)看,卵巢囊腫是比較高發(fā)的,先是會(huì)感覺(jué)到,腹痛的情況,腹部下墜感強(qiáng)烈,經(jīng)常能摸到腹部里有腫塊,尤其在經(jīng)期,還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),逐漸加重后,可能產(chǎn)生呼吸困難、食欲降低、惡心等現(xiàn)象,所以得了卵巢囊腫,應(yīng)該盡早就醫(yī)治療,以免病情進(jìn)一步惡化要是不及時(shí)治療是會(huì)導(dǎo)致女性不孕,生活中的需要注意性生活不要過(guò)頻,多喝水,不要熬夜,要保持局部衛(wèi)生。
    察覺(jué)有卵巢囊腫有可能都有什么常見(jiàn)癥狀
    回答:目前來(lái)看,卵巢囊腫是比較高發(fā)的,其首發(fā)癥狀就是,有腹部痛的現(xiàn)象,而且腹部又下墜感覺(jué),可以摸到腹部里有腫塊,尤其在經(jīng)期,還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),不予以重視的話,甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難、食欲降低、惡心等癥狀,如果得上了卵巢囊腫,盡早治療是很必要的,因?yàn)槁殉材夷[不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致女性不孕,卵巢囊腫患者還應(yīng)該在生活中起居有度,不要?jiǎng)诶圻^(guò)度,不要熬夜,生活方面應(yīng)注意規(guī)律性。
    盆腔炎與卵巢囊腫有什么區(qū)別
    回答:盆腔炎和卵巢囊腫有很明顯區(qū)別。盆腔炎癥通過(guò)彩超可以看到盆腔有大量液體,會(huì)引發(fā)下腹疼痛、下腹墜脹、肛門墜脹的情況。卵巢囊腫是卵巢組織異常增生,臨床卵巢囊腫比較大的時(shí)候,會(huì)引發(fā)下腹疼痛、下腹墜脹情況。如果卵巢囊腫比較小,會(huì)沒(méi)有癥狀,只有當(dāng)體檢時(shí)才能夠發(fā)現(xiàn)。卵巢囊腫一定要慎重,如果是生理性的可以觀察。如果是病理性,有惡變傾向必須根據(jù)檢查結(jié)果積極治療。大多數(shù)卵巢囊腫有惡變情況比較多,必須根據(jù)情況積極對(duì)癥治療。
    為什么卵巢囊腫會(huì)反復(fù)
    回答:生理性卵巢囊腫會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的現(xiàn)象,因?yàn)樯硇缘穆殉材夷[,一般是卵巢黃素化囊腫或者是卵巢濾泡囊腫。這兩種囊腫是隨著女性的生理期而導(dǎo)致的。由于體內(nèi)的激素水平,每個(gè)周期都有變化,生理性囊腫就有可能反復(fù)出現(xiàn)。這種情況最好要排除緊張情緒,保持愉悅的心情,不要熬夜、不能抽煙、喝酒。這樣才能避免內(nèi)分泌紊亂,避免卵巢復(fù)發(fā)的可能??梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下,使用活血、化瘀、消炎的藥物治療,同時(shí)預(yù)防復(fù)發(fā)。
    為什么會(huì)得卵巢囊腫
    回答:病理性的卵巢囊腫有非腫瘤性質(zhì)的,比如巧克力囊腫,是良性的,會(huì)引起痛經(jīng)、不孕等,需要及時(shí)治療。卵泡由于各種原因不排卵后,卵泡液未被吸收或增多,聚集在卵泡中形成囊腫,大多會(huì)隨著月經(jīng)周期和人體激素變化自行消退,不需要特殊處理。腫瘤性質(zhì)的卵巢囊腫比如畸胎瘤,是良性腫瘤,惡性的卵巢腫瘤,往往起病隱匿,通常沒(méi)有明顯癥狀。
    為什么會(huì)得卵巢囊腫
    回答:病理性囊腫主要是由于內(nèi)分泌的原因,未產(chǎn)、未孕的女性發(fā)生卵巢囊腫,癌癥幾率會(huì)高。生理性囊腫主要是黃體囊腫,在排卵之后卵巢黃體增大或者早孕期間黃體增長(zhǎng)形成囊腫,這種情況可以自行消失,不需要治療。另外,飲食不合理,高油脂、高膽固醇飲食,缺少維生素或者長(zhǎng)期處于吸煙環(huán)境,輻射較大的環(huán)境,都可以造成囊腫的發(fā)生。
    痛經(jīng)會(huì)容易引起卵巢囊腫嗎
    回答:痛經(jīng)有可能會(huì)引起卵巢囊腫,但是大多數(shù)痛經(jīng)和卵巢囊腫沒(méi)有關(guān)系。如果女性出現(xiàn)痛經(jīng),是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位到卵巢引起,就比較容易患卵巢巧克力囊腫。其他因素引起的痛經(jīng),一般不會(huì)引起卵巢囊腫。比如,大多數(shù)女性出現(xiàn)痛經(jīng),是因?yàn)榻?jīng)期沒(méi)有做好小腹部保暖,導(dǎo)致小腹部受寒,影響經(jīng)血循環(huán),導(dǎo)致經(jīng)血瘀滯后出現(xiàn)的癥狀,就和卵巢沒(méi)有任何關(guān)系。其次,某些女性出現(xiàn)痛經(jīng),是因?yàn)榻?jīng)期分泌的前列腺素和雄激素比較旺盛引起,也不會(huì)引起卵巢囊腫。

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