十二指腸鉤蟲病的癥狀

博禾醫(yī)生
十二指腸鉤蟲病是由鉤蟲寄生于十二指腸引起的寄生蟲病,主要癥狀有腹痛、貧血、消化不良、異食癖、黑便等。鉤蟲通過皮膚接觸感染,幼蟲移行至腸道發(fā)育為成蟲,吸附于腸黏膜吸血導(dǎo)致癥狀。
鉤蟲成蟲吸附于十二指腸黏膜可引起持續(xù)性隱痛或鈍痛,多位于上腹部或臍周。疼痛與蟲體機(jī)械刺激和局部炎癥反應(yīng)有關(guān),進(jìn)食后可能加重。部分患者伴有腹脹、惡心等胃腸功能紊亂表現(xiàn)。需通過糞便檢查蟲卵確診,常用驅(qū)蟲藥包括阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片、三苯雙脒腸溶片。
鉤蟲每日吸血量可達(dá)0.2毫升,長期感染導(dǎo)致缺鐵性貧血。表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸,嚴(yán)重者出現(xiàn)指甲扁平或反甲。貧血程度與感染蟲體數(shù)量及病程相關(guān)。治療需聯(lián)合驅(qū)蟲和補(bǔ)鐵,如口服硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒,同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。
鉤蟲寄生可破壞腸黏膜絨毛結(jié)構(gòu),影響營養(yǎng)吸收?;颊叱霈F(xiàn)食欲減退、早飽感、腹瀉與便秘交替等癥狀。兒童感染者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。驅(qū)蟲治療后消化功能多可改善,嚴(yán)重者可短期使用多酶片、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。
部分患者出現(xiàn)異常進(jìn)食行為,如嗜食泥土、生米等非食物物質(zhì),可能與鐵缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)精神改變有關(guān)。這種現(xiàn)象在兒童患者中更為常見。糾正貧血后異食癖通常消失,必要時(shí)需進(jìn)行行為干預(yù)。
鉤蟲叮咬處腸黏膜出血,血液在腸道內(nèi)分解形成柏油樣黑便。出血量較大時(shí)可伴隨頭暈、冷汗等失血表現(xiàn)。需與上消化道出血鑒別,糞便潛血試驗(yàn)呈陽性。除驅(qū)蟲治療外,嚴(yán)重出血者需靜脈補(bǔ)液,必要時(shí)輸血。
預(yù)防十二指腸鉤蟲病需避免赤足接觸可能被幼蟲污染的土壤,田間勞作時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)鞋襪。流行區(qū)居民建議定期普查糞便,兒童、孕婦及貧血患者為重點(diǎn)篩查對象。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。驅(qū)蟲藥物可能導(dǎo)致輕微頭暈或胃腸不適,用藥后注意觀察反應(yīng),完成療程后需復(fù)查糞便確認(rèn)療效。
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