手指筋斷三個(gè)月不能彎曲

博禾醫(yī)生
手指筋斷裂三個(gè)月后不能彎曲可能與肌腱粘連、康復(fù)訓(xùn)練不足或二次損傷有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,通過(guò)康復(fù)治療或手術(shù)松解改善功能。
肌腱斷裂后若未及時(shí)進(jìn)行規(guī)范康復(fù),瘢痕組織增生會(huì)導(dǎo)致肌腱與周圍組織粘連,限制滑動(dòng)功能。早期表現(xiàn)為主動(dòng)屈曲障礙,被動(dòng)活動(dòng)度尚可;隨著時(shí)間推移,關(guān)節(jié)囊可能攣縮,被動(dòng)活動(dòng)也會(huì)受限?;颊叱0橛芯植繅和础⒛[脹,握力下降可達(dá)正常值的30%-50%。臨床常用超聲波治療、蠟療等物理療法配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),藥物可選塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,或玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。
部分患者因恐懼疼痛而減少功能鍛煉,導(dǎo)致肌腱滑行距離不足??祻?fù)黃金期為術(shù)后4-6周,此時(shí)需在支具保護(hù)下進(jìn)行Duran式被動(dòng)牽拉訓(xùn)練,每日3組每組10次,逐漸過(guò)渡到主動(dòng)屈曲訓(xùn)練。若錯(cuò)過(guò)關(guān)鍵期,可能需注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液減輕粘連,嚴(yán)重者需行肌腱松解術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即需開始冰敷和抬高患肢,72小時(shí)后介入低頻脈沖電刺激預(yù)防再粘連。
保持每日溫水浸泡15-20分鐘可增加組織延展性,水溫維持在40℃左右為宜??祻?fù)期間應(yīng)避免提重物、突然發(fā)力等動(dòng)作,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)肌腱修復(fù),每日蛋白質(zhì)攝入量建議達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重。定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況,若6個(gè)月功能仍無(wú)改善需考慮二次手術(shù)干預(yù)。
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