小兒眼睛出現(xiàn)飛蚊癥

博禾醫(yī)生
小兒眼睛出現(xiàn)飛蚊癥可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥、先天發(fā)育異?;蚋叨冉暤纫蛩赜嘘P(guān)。飛蚊癥主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而移動(dòng)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到眼科就診,通過散瞳眼底檢查、眼部B超等明確病因。
兒童玻璃體混濁多與玻璃體液化或出血有關(guān),可能表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的多個(gè)黑點(diǎn)漂浮。生理性混濁可觀察,若伴有閃光感應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離。醫(yī)生可能開具卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)吸收,嚴(yán)重者需玻璃體切割術(shù)。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變等疾病可能導(dǎo)致病理性飛蚊癥,常伴隨視力下降。需通過廣域眼底成像評(píng)估,治療包括視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體腔注射雷珠單抗注射液等,必要時(shí)行鞏膜外墊壓術(shù)。
葡萄膜炎、眼內(nèi)炎等炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體,形成絮狀混濁物?;純嚎赡艹霈F(xiàn)眼紅、畏光等癥狀。治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,配合阿托品眼用凝膠散瞳,細(xì)菌性感染需加用左氧氟沙星滴眼液。
永存原始玻璃體增生癥、玻璃體動(dòng)脈殘留等先天異??稍趦和陲@現(xiàn),混濁物多固定不動(dòng)。需通過眼部超聲生物顯微鏡檢查確診,部分病例需行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入。
600度以上近視患兒玻璃體液化較早,易出現(xiàn)絲狀漂浮物。建議每半年復(fù)查眼軸長(zhǎng)度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜裂孔??裳a(bǔ)充葉黃素酯改善視網(wǎng)膜代謝,使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣。
家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)兒童良好用眼習(xí)慣,每日保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng),控制電子屏幕使用時(shí)間在1小時(shí)內(nèi)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓等食物,避免攝入過多甜食。若飛蚊突然增多、伴有閃光感或視野缺損,須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。定期進(jìn)行視力篩查和眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)眼部異常。