肝衰竭病人怎么治療好

博禾醫(yī)生
肝衰竭病人可通過(guò)一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植、并發(fā)癥防治等方式治療。肝衰竭通常由病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫性肝病、代謝異常、缺血缺氧等因素引起。
肝衰竭病人需臥床休息,減少體力消耗,給予高熱量、低蛋白、低脂飲食,補(bǔ)充維生素K1預(yù)防出血。限制蛋白質(zhì)攝入可減少血氨生成,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.5-1.0g/kg。通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)可輸注白蛋白糾正低蛋白血癥。
針對(duì)病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋片治療乙肝病毒相關(guān)肝衰竭,使用N-乙酰半胱氨酸注射液治療對(duì)乙酰氨基酚中毒所致肝衰竭。保肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),多烯磷脂酰膽堿膠囊有助于改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝衰竭。
人工肝支持系統(tǒng)通過(guò)血漿置換、血液灌流等方式暫時(shí)替代肝臟功能,清除體內(nèi)毒素和代謝產(chǎn)物,為肝細(xì)胞再生創(chuàng)造條件。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可選擇性清除膽紅素、膽汁酸等物質(zhì)。生物型人工肝結(jié)合了生物反應(yīng)器和血漿置換技術(shù),能提供部分肝臟合成功能。
對(duì)于終末期肝衰竭病人,肝移植是唯一有效的根治方法。活體肝移植和尸體肝移植均可選擇,需進(jìn)行嚴(yán)格配型和術(shù)前評(píng)估。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng),定期監(jiān)測(cè)肝功能、藥物濃度和感染指標(biāo)。
肝性腦病需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,利福昔明片調(diào)節(jié)腸道菌群。肝腎綜合征需嚴(yán)格控制液體量,使用特利加壓素注射液改善腎臟灌注。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需早期使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。上消化道出血可靜脈輸注注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力。
肝衰竭病人應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)。日常需避免勞累、感染、飲酒等誘發(fā)因素,注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食生冷、堅(jiān)硬食物。家屬應(yīng)密切觀察病人意識(shí)狀態(tài)、尿量、出血傾向等變化,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài),積極配合治療有助于改善預(yù)后。
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