血管性色素沉著癥狀

博禾醫(yī)生
血管性色素沉著通常表現(xiàn)為皮膚局部出現(xiàn)褐色或紫紅色斑塊,可能與毛細(xì)血管擴(kuò)張、炎癥后色素沉著、慢性靜脈功能不全、藥物反應(yīng)、遺傳因素等原因有關(guān)。癥狀早期多表現(xiàn)為皮膚輕微變色,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)斑塊面積擴(kuò)大或顏色加深。
毛細(xì)血管擴(kuò)張可能導(dǎo)致局部血流淤滯,紅細(xì)胞外滲后含鐵血黃素沉積形成色素沉著。常見(jiàn)于面部、下肢等部位,表現(xiàn)為網(wǎng)狀紅斑或點(diǎn)狀褐色斑??勺襻t(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏改善微循環(huán),或采用脈沖染料激光治療。避免長(zhǎng)時(shí)間站立及高溫刺激有助于緩解癥狀。
皮膚炎癥反應(yīng)消退后可能遺留色素沉著,與黑色素細(xì)胞活性增加有關(guān)。多發(fā)于痤瘡、濕疹等皮膚病變區(qū)域,呈邊界不清的棕褐色斑片。外用氫醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性,聯(lián)合維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)代謝。日常需嚴(yán)格防曬,炎癥期及時(shí)處理原發(fā)病。
下肢靜脈高壓導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出分解,常見(jiàn)小腿下1/3處棕褐色色素沉著,伴隨水腫和皮膚硬化??墒褂玫貖W司明片改善靜脈張力,配合彈力襪加壓治療。抬高患肢、避免久坐久站可延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者需行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)。
長(zhǎng)期使用米諾環(huán)素膠囊、胺碘酮片等藥物可能誘發(fā)藍(lán)灰色色素沉著,多出現(xiàn)在曝光部位。停藥后部分可緩慢消退,必要時(shí)采用調(diào)Q激光治療。用藥期間需加強(qiáng)紫外線防護(hù),定期監(jiān)測(cè)皮膚變化。
進(jìn)行性色素性紫癜性皮病等遺傳性疾病可導(dǎo)致下肢對(duì)稱性色素沉著,呈現(xiàn)特征性辣椒粉樣斑點(diǎn)。尚無(wú)特效治療方法,可外用復(fù)方甘草酸苷乳膏減輕炎癥反應(yīng)。避免劇烈摩擦皮膚,穿著寬松衣物減少機(jī)械刺激。
血管性色素沉著患者日常需注意防曬,使用物理防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。保持皮膚清潔濕潤(rùn),避免搔抓或使用刺激性護(hù)膚品??刂企w重和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善下肢循環(huán),吸煙者應(yīng)戒煙以減少血管損傷。若色素沉著區(qū)域出現(xiàn)瘙癢、破潰或快速擴(kuò)大,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估。
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