室性心律是怎么回事

博禾醫(yī)生
室性心律可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心肌炎、心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起,室性心律可通過心電圖監(jiān)測、藥物治療、射頻消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致心室肌異常電活動,常伴隨胸悶、胸痛癥狀。急性發(fā)作時可使用鹽酸胺碘酮注射液穩(wěn)定心律,慢性管理需配合硝酸異山梨酯片改善血流,嚴(yán)重者需經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。日常需避免劇烈運動,控制血壓血脂。
低鉀血癥或低鎂血癥會干擾心肌細胞膜電位,誘發(fā)室性早搏甚至室速。靜脈補充門冬氨酸鉀鎂注射液可快速糾正失衡,長期需配合氯化鉀緩釋片維持。此類患者需定期監(jiān)測血電解質(zhì),腹瀉嘔吐時及時補液。
某些抗抑郁藥或支氣管擴張劑可能延長QT間期,增加多形性室速風(fēng)險。出現(xiàn)藥源性心律失常應(yīng)立即停用致病藥物,必要時靜脈注射硫酸鎂注射液拮抗。用藥前需評估心臟基礎(chǔ)疾病,避免聯(lián)用多種致心律失常藥物。
病毒感染后心肌損傷可導(dǎo)致心室異位起搏,多有心悸、乏力表現(xiàn)。急性期需臥床休息,使用維生素C注射液支持治療,重癥需甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療?;謴?fù)期應(yīng)限制體力活動,預(yù)防呼吸道感染復(fù)發(fā)。
肥厚型心肌病或致心律失常性右室發(fā)育不良患者易發(fā)室性心動過速。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低猝死風(fēng)險,頑固性室速需考慮ICD植入。此類患者應(yīng)避免競技性運動,家族成員需進行心臟篩查。
室性心律異?;颊邞?yīng)建立規(guī)律作息,每日食鹽攝入不超過5克,戒煙并限制咖啡因。每周進行5次30分鐘快走等中等強度運動,但需避免突然加速或爆發(fā)性動作。建議隨身攜帶心電圖報告復(fù)印件,出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦癥狀時立即呼叫急救。每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖,評估治療效果。
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