乳腺癌放化療以后咳嗽該怎么辦

博禾醫(yī)生
乳腺癌放化療后咳嗽可通過(guò)調(diào)整體位、霧化吸入、口服止咳藥物、中醫(yī)調(diào)理、氧療等方式緩解??人钥赡芘c放射性肺炎、藥物副作用、感染、胃食管反流、心理因素等原因有關(guān)。
半臥位有助于減少胃酸反流刺激氣道,適合夜間咳嗽加重者。使用高枕頭或抬高床頭15-30度,進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。若伴有咳痰困難,可配合叩背排痰,手掌呈空心狀從背部外周向中央輕叩。
布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨溶液霧化可減輕氣道炎癥與痙攣,適用于放射性肺炎導(dǎo)致的刺激性干咳。霧化前后需清潔面部,使用后漱口預(yù)防口腔真菌感染。生理鹽水霧化能濕化氣道,稀釋黏稠痰液。
右美沙芬緩釋混懸液作用于延髓咳嗽中樞,適用于無(wú)痰干咳;氨溴索口服溶液可溶解黏痰,改善排痰困難;復(fù)方甲氧那明膠囊含平喘成分,對(duì)合并氣道痙攣者有效。需注意藥物可能引起嗜睡或胃腸道反應(yīng)。
麥門(mén)冬湯加減適用于陰虛肺燥型咳嗽,表現(xiàn)為干咳少痰、咽干;止嗽散對(duì)風(fēng)邪犯肺型咳嗽有效,癥見(jiàn)咳痰稀白??膳浜涎ㄎ毁N敷,取天突、膻中等穴位,用白芥子、細(xì)辛等藥物研末調(diào)敷。
低流量吸氧適用于血氧飽和度低于93%或活動(dòng)后氣促者,可改善組織缺氧狀態(tài)。使用制氧機(jī)需保持鼻導(dǎo)管通暢,每日更換濕化瓶蒸餾水。合并肺纖維化患者建議長(zhǎng)期家庭氧療,每日不少于15小時(shí)。
建議保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免油煙、冷空氣等刺激。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,選擇百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物。若咳嗽持續(xù)2周不緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、咯血、呼吸困難,需及時(shí)復(fù)查胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移或嚴(yán)重感染。治療期間定期監(jiān)測(cè)肺功能,放療后6個(gè)月內(nèi)避免接種流感疫苗。
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