反流性食管炎怎么可以檢查出來(lái)
反流性食管炎可通過(guò)胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管鋇餐造影、食管測(cè)壓、癥狀評(píng)估等方式確診。反流性食管炎通常由胃酸反流、食管下括約肌功能障礙、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、長(zhǎng)期腹壓增高等因素引起。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管黏膜損傷程度并分級(jí)。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管下段充血、糜爛或潰瘍，同時(shí)可排除食管癌等器質(zhì)性疾病。檢查前需禁食6-8小時(shí)，過(guò)程中可能需取活檢以鑒別巴雷特食管等并發(fā)癥。胃鏡檢查能明確洛杉磯分級(jí)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
2、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)
24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)通過(guò)鼻腔置入電極記錄食管酸暴露情況，可量化胃酸反流頻率和持續(xù)時(shí)間。檢查能區(qū)分生理性反流與病理性反流，對(duì)非糜爛性反流病診斷尤為重要。監(jiān)測(cè)期間需正常飲食并記錄癥狀日記，當(dāng)酸反流事件與癥狀發(fā)作時(shí)間吻合時(shí)具有診斷價(jià)值。該檢查對(duì)評(píng)估藥物治療效果也有幫助。
3、食管鋇餐造影
食管鋇餐造影通過(guò)X線顯影觀察鋇劑通過(guò)食管的過(guò)程，可發(fā)現(xiàn)食管蠕動(dòng)異常、裂孔疝等結(jié)構(gòu)問(wèn)題。檢查時(shí)需吞服硫酸鋇混懸液，在透視下觀察有無(wú)鋇劑反流至食管。雖然敏感性低于胃鏡，但能顯示食管狹窄、憩室等并發(fā)癥，適合無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查的患者。
4、食管測(cè)壓
食管測(cè)壓通過(guò)壓力傳感器檢測(cè)食管蠕動(dòng)功能和食管下括約肌壓力，可診斷賁門失弛緩癥等動(dòng)力障礙疾病。檢查時(shí)將測(cè)壓導(dǎo)管經(jīng)鼻插入食管，測(cè)量靜息和吞咽時(shí)的壓力變化。結(jié)果異常表現(xiàn)為食管下括約肌壓力降低或食管體部蠕動(dòng)波缺失，這些均是反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制。
5、癥狀評(píng)估
典型燒心和反流癥狀結(jié)合問(wèn)卷評(píng)分可初步診斷，如反流性疾病問(wèn)卷量表評(píng)估癥狀頻率和嚴(yán)重程度。癥狀評(píng)估需排除心絞痛、功能性燒心等疾病，對(duì)質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療有效也支持診斷。但單純依賴癥狀可能漏診非典型表現(xiàn)或并發(fā)癥，需結(jié)合客觀檢查綜合判斷。
確診反流性食管炎后應(yīng)避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。減少高脂、辛辣、酸性食物攝入，戒煙限酒控制體重。按醫(yī)囑規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物無(wú)效或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期患者應(yīng)定期胃鏡監(jiān)測(cè)以防巴雷特食管等癌前病變。
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