肩袖損傷的治療方案

博禾醫(yī)生
肩袖損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術治療等方式干預。肩袖損傷可能與外傷、退行性變、過度使用等因素有關,通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
適用于部分撕裂或輕度損傷。急性期需制動休息,避免肩關節(jié)負重活動,可使用三角巾懸吊固定。慢性期逐步進行肩關節(jié)被動活動訓練,如鐘擺運動、爬墻練習等,幫助恢復關節(jié)活動度??祻推陂g需避免提拉重物及重復過頭動作,防止二次損傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解炎癥反應。若伴隨肌肉痙攣,可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需短期規(guī)律服用,避免自行調(diào)整劑量。合并骨質疏松者需同步補充鈣劑和維生素D。
超聲引導下體外沖擊波治療可促進肌腱修復,適用于慢性肌腱炎。超短波透熱療法能改善局部血液循環(huán),減輕粘連??祻推诳刹捎美錈峤惶娣筚N,急性期冰敷每次15分鐘,慢性期熱敷配合低頻電刺激緩解僵硬。治療需按療程重復進行。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進行肩峰下間隙糖皮質激素注射,如復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因局部封閉。每年注射不超過3次,避免肌腱脆性增加。注射后48小時內(nèi)禁止劇烈活動,需觀察是否出現(xiàn)血糖波動等不良反應。
全層撕裂或保守治療無效者需關節(jié)鏡下肩袖修補術,包括單排錨釘固定、雙排縫合橋技術等。術后需佩戴外展支具4-6周,逐步進行被動-主動康復訓練。巨大撕裂可能需肌腱轉位或補片增強修復。術后3個月內(nèi)禁止對抗性運動。
肩袖損傷患者日常應保持適度肩部活動,避免突然發(fā)力動作。睡眠時患側墊高減輕壓力,可嘗試側臥時懷抱枕頭。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C,如魚肉、雞蛋、西藍花等促進組織修復??祻陀柧毿柙趯I(yè)指導下循序漸進,定期復查評估肌腱愈合情況。若出現(xiàn)夜間痛加重或肌肉萎縮需及時復診。
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