皮下氣腫通常與氣胸有關(guān)，是氣體異常積聚在皮下組織的一種表現(xiàn)，可能由自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸或醫(yī)源性氣胸等因素引起。皮下氣腫可通過觸診發(fā)現(xiàn)皮下捻發(fā)音，常伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀，需根據(jù)病因采取針對性治療。

1、自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸多因肺大皰破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔，部分氣體可能沿組織間隙擴散至皮下形成氣腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、干咳，嚴(yán)重時伴隨呼吸急促。治療需根據(jù)氣胸量選擇胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)，藥物可選用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等預(yù)防感染。

2、外傷性氣胸

外傷性氣胸由胸部穿透傷或肋骨骨折刺破肺組織引起，氣體可經(jīng)破損處進(jìn)入皮下。常見癥狀包括局部腫脹、壓痛及皮膚握雪感。需立即處理原發(fā)損傷，必要時行胸腔引流，配合使用氨甲環(huán)酸注射液、注射用頭孢曲松鈉等藥物控制出血和感染。

3、醫(yī)源性氣胸

醫(yī)源性氣胸多見于胸腔穿刺、機械通氣等醫(yī)療操作后，氣體可能通過穿刺通道滲入皮下。表現(xiàn)為操作部位周圍皮膚腫脹，可伴有輕度疼痛。多數(shù)情況可自行吸收，嚴(yán)重時需重新調(diào)整通氣參數(shù)或放置引流管，可輔助使用乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)氣體吸收。

4、張力性氣胸

張力性氣胸為急重癥，胸腔內(nèi)高壓氣體通過破損處持續(xù)進(jìn)入皮下組織，可能導(dǎo)致縱隔移位和循環(huán)衰竭。典型表現(xiàn)為頸面部廣泛氣腫、嚴(yán)重呼吸窘迫。需緊急穿刺減壓并持續(xù)引流，同時靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。

5、繼發(fā)性氣胸

繼發(fā)性氣胸常繼發(fā)于慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核等基礎(chǔ)疾病，皮下氣腫范圍多與肺損傷程度相關(guān)。除原發(fā)病治療外，需監(jiān)測血氣分析，必要時行支氣管鏡檢査，藥物可選用噻托溴銨粉吸入劑、鹽酸氨溴索口服溶液改善通氣功能。

出現(xiàn)皮下氣腫時應(yīng)避免劇烈運動以防氣體擴散，保持半臥位有助于減輕呼吸困難。建議立即就醫(yī)明確氣胸類型及程度，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療或手術(shù)治療。日常需戒煙并預(yù)防呼吸道感染，慢性肺病患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能，突發(fā)胸痛或氣促加重需及時返院評估。