大便拉不出來(lái)做什么檢查

博禾醫(yī)生
大便拉不出來(lái)建議進(jìn)行肛門(mén)指檢、腸鏡檢查、腹部X線檢查、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、肛門(mén)直腸測(cè)壓等檢查。排便困難可能由飲食結(jié)構(gòu)異常、腸道功能紊亂、腸梗阻、痔瘡、直腸腫瘤等因素引起,需結(jié)合檢查結(jié)果明確病因。
肛門(mén)指檢是醫(yī)生用手指觸診肛門(mén)及直腸下段的初步檢查,可發(fā)現(xiàn)痔瘡、肛裂、直腸息肉等局部病變。檢查時(shí)患者取側(cè)臥位,醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后插入肛門(mén)評(píng)估黏膜光滑度、腫塊及壓痛情況。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備,但對(duì)高位直腸病變檢出率有限。
腸鏡包括結(jié)腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡,能直觀觀察全結(jié)腸黏膜狀態(tài),發(fā)現(xiàn)炎癥、息肉、腫瘤等器質(zhì)性病變。檢查前需清潔腸道,過(guò)程中可能需取活檢組織。腸鏡檢查對(duì)腸道準(zhǔn)備要求較高,但能明確大多數(shù)結(jié)腸疾病的診斷。
腹部平片或立位腹片可顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等腸梗阻征象,判斷是否存在糞便嵌塞。該檢查操作簡(jiǎn)便,但對(duì)功能性便秘診斷價(jià)值有限,主要用于排除機(jī)械性腸梗阻等急癥。
通過(guò)口服標(biāo)記物后定時(shí)拍攝X光片,評(píng)估標(biāo)記物在結(jié)腸內(nèi)的移動(dòng)速度,用于診斷慢傳輸型便秘。檢查需連續(xù)數(shù)日進(jìn)行,能客觀反映結(jié)腸蠕動(dòng)功能,但對(duì)出口梗阻型便秘鑒別作用較弱。
通過(guò)導(dǎo)管測(cè)量肛門(mén)直腸壓力變化,評(píng)估排便時(shí)盆底肌協(xié)調(diào)性,診斷盆底功能障礙或肛門(mén)括約肌異常。檢查需向直腸內(nèi)注水或氣囊,可能引起短暫不適,但對(duì)功能性排便障礙診斷特異性較高。
日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水量不少于1500毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。若調(diào)整生活方式后癥狀無(wú)改善,或伴隨腹痛、便血、體重下降等警示癥狀,需及時(shí)復(fù)查腸鏡排除器質(zhì)性疾病。
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