腸腫瘤切除手術(shù)后大便不正常了

博禾醫(yī)生
腸腫瘤切除手術(shù)后大便不正??赡芘c手術(shù)創(chuàng)傷、腸道功能紊亂、飲食調(diào)整等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、大便性狀異常等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,明確具體原因后針對(duì)性處理。
腸道手術(shù)會(huì)直接改變腸道解剖結(jié)構(gòu),可能影響腸蠕動(dòng)節(jié)律和水分吸收功能。術(shù)后早期常見腹瀉或便秘,與腸道吻合口水腫、神經(jīng)反射暫時(shí)性失調(diào)有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道功能,配合腹部按摩促進(jìn)恢復(fù)。
手術(shù)應(yīng)激和抗生素使用易導(dǎo)致腸道菌群紊亂,引發(fā)腹瀉或排便不暢。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或交替出現(xiàn)便秘。建議通過乳酸菌素片、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑重建微生態(tài),同時(shí)增加發(fā)酵食品攝入。
術(shù)后流質(zhì)或半流質(zhì)飲食可能導(dǎo)致膳食纖維攝入不足,引發(fā)暫時(shí)性便秘。隨著飲食逐漸恢復(fù)正常,可增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,配合適量飲水軟化糞便。若出現(xiàn)腹脹需減少產(chǎn)氣食物攝入。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)腸道吻合口瘢痕性狹窄,導(dǎo)致排便困難、糞便變細(xì)。需通過腸鏡或造影檢查確診,輕度狹窄可通過乳果糖口服溶液等緩瀉劑改善,嚴(yán)重者需球囊擴(kuò)張治療。
極少數(shù)情況下排便異??赡芘c腫瘤復(fù)發(fā)相關(guān),尤其伴隨體重下降、便血時(shí)需警惕。應(yīng)定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,必要時(shí)進(jìn)行病理活檢。確診復(fù)發(fā)需根據(jù)情況選擇放化療或二次手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日定時(shí)如廁并避免久蹲。飲食需循序漸進(jìn)增加纖維含量,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩和步行鍛煉,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過兩周或加重,須立即返院進(jìn)行腸鏡、CT等檢查排除并發(fā)癥。保持與主刀醫(yī)生的隨訪溝通,嚴(yán)格按醫(yī)囑完成術(shù)后輔助治療。
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