股骨頸骨質(zhì)斷裂通常需要通過(guò)手術(shù)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，主要方式有閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等，具體方案需根據(jù)患者年齡、骨折類(lèi)型及健康狀況決定。

1、閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

適用于年輕患者或骨折移位較輕的情況。通過(guò)牽引復(fù)位后，采用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘?shù)葍?nèi)固定器材穩(wěn)定骨折端。術(shù)后需避免患肢負(fù)重，配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)愈合。該術(shù)式可保留自身髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，但存在股骨頭壞死等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

2、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

針對(duì)老年患者或嚴(yán)重粉碎性骨折的首選方案。通過(guò)置換人工股骨頭或全髖關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)功能，術(shù)后可早期下床活動(dòng)。需注意假體松動(dòng)、感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察假體狀態(tài)。

3、牽引保守治療

僅適用于無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者或特殊病例。通過(guò)持續(xù)骨牽引維持骨折對(duì)位，需長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致肺炎、血栓等并發(fā)癥。愈合周期較長(zhǎng)，可能遺留髖關(guān)節(jié)功能障礙。

4、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)

術(shù)后2-3天開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)，包括踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓、股四頭肌等長(zhǎng)收縮維持肌力。6周后逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，3個(gè)月后根據(jù)愈合情況開(kāi)始負(fù)重練習(xí)。需在康復(fù)師指導(dǎo)下個(gè)體化制定方案。

5、藥物輔助治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞，必要時(shí)聯(lián)用鮭魚(yú)降鈣素注射液緩解疼痛。需配合鈣劑和維生素D3制劑改善骨質(zhì)疏松，降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。

患者術(shù)后需保持均衡飲食，每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)及800IU維生素D，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白?？祻?fù)期避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，使用助行器輔助活動(dòng)，定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況。戒煙限酒，控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)進(jìn)行骨密度檢測(cè)指導(dǎo)長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療。