痰一般細菌涂片檢查結(jié)果怎么看

博禾醫(yī)生
痰一般細菌涂片檢查結(jié)果需結(jié)合染色方法、細菌形態(tài)及數(shù)量綜合判斷,主要觀察有無革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌、抗酸桿菌等病原體。
革蘭染色可將細菌分為革蘭陽性和革蘭陰性兩類。革蘭陽性菌染成紫色,常見如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌;革蘭陰性菌染成紅色,如肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌。若涂片中發(fā)現(xiàn)大量單一形態(tài)細菌,可能提示特定感染,需結(jié)合臨床癥狀判斷。
抗酸染色用于檢測結(jié)核分枝桿菌等抗酸桿菌,陽性菌體呈紅色。檢出抗酸桿菌需高度懷疑肺結(jié)核,但需與諾卡菌等非結(jié)核分枝桿菌鑒別。陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染,需結(jié)合痰培養(yǎng)及分子生物學檢查。
檢查報告通常標注細菌數(shù)量分級,如少量、中量、大量。大量細菌伴隨炎性細胞增多時提示活動性感染可能。但需注意痰標本質(zhì)量,若鱗狀上皮細胞過多可能為唾液污染,需重新留取合格痰標本。
部分實驗室會同步報告真菌菌絲或孢子。發(fā)現(xiàn)分隔菌絲可能提示曲霉菌感染,出芽酵母樣細胞可能為念珠菌。但痰涂片對真菌診斷特異性較低,需結(jié)合培養(yǎng)或血清學檢查確認。
某些細菌的特殊結(jié)構(gòu)具有診斷價值,如肺炎鏈球菌的莢膜、厭氧菌的多形性改變。若發(fā)現(xiàn)細胞內(nèi)細菌吞噬現(xiàn)象,提示病原體可能具有侵襲性。但涂片分辨率有限,最終鑒定仍需依賴培養(yǎng)。
痰涂片檢查具有快速、簡便的優(yōu)勢,但存在一定假陰性率。建議結(jié)合痰培養(yǎng)、藥敏試驗等結(jié)果綜合判斷。留取痰標本前應漱口清除口腔雜菌,采集深部晨痰以提高檢出率。若反復檢查陰性但癥狀持續(xù),需考慮支氣管肺泡灌洗等侵入性檢查。呼吸道感染患者應注意佩戴口罩,保持室內(nèi)通風,避免交叉感染。
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