手伸直手肘內(nèi)側(cè)疼痛怎么治療

博禾醫(yī)生
手伸直時(shí)手肘內(nèi)側(cè)疼痛可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由肌腱炎、韌帶損傷、尺神經(jīng)卡壓、肱骨內(nèi)上髁炎、肘關(guān)節(jié)退行性變等原因引起。
急性期應(yīng)避免重復(fù)進(jìn)行伸肘動(dòng)作,使用護(hù)肘固定關(guān)節(jié)減少活動(dòng)。肌腱或韌帶損傷后繼續(xù)用力可能導(dǎo)致炎癥加重,制動(dòng)2-4周有助于損傷組織修復(fù)。日常避免提重物及反復(fù)旋轉(zhuǎn)前臂的動(dòng)作。
疼痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷10-15分鐘緩解腫脹,每日重復(fù)3-4次。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),濕熱毛巾溫度不超過40℃,每次20分鐘。冷熱交替敷法能改善局部代謝,減輕肌腱粘連。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠可靶向消炎。尺神經(jīng)卡壓者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),避免自行調(diào)整用藥劑量。
超聲波治療通過機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)炎癥吸收,每周3次連續(xù)2周。沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎,能粉碎鈣沉積物??祻?fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式握力訓(xùn)練和前臂屈肌拉伸,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
保守治療無效的頑固性肱骨內(nèi)上髁炎可采用肌腱清創(chuàng)術(shù),關(guān)節(jié)鏡下游離粘連組織。尺神經(jīng)卡壓綜合征需行尺神經(jīng)松解前置術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6周。開放性手術(shù)后應(yīng)預(yù)防感染,定期復(fù)查評估功能恢復(fù)情況。
日常注意保持正確姿勢,使用電腦時(shí)前臂應(yīng)有支撐避免懸空。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)前臂屈肌群力量訓(xùn)練。疼痛持續(xù)超過2周或伴關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、麻木等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過肌電圖或MRI明確病因?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù)。
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