動(dòng)力加壓鋼板有哪些缺點(diǎn)

博禾醫(yī)生
動(dòng)力加壓鋼板的主要缺點(diǎn)包括內(nèi)固定失效、應(yīng)力遮擋效應(yīng)、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、二次手術(shù)概率較高、可能影響骨骼愈合速度等。
動(dòng)力加壓鋼板在長(zhǎng)期負(fù)重或活動(dòng)過程中可能出現(xiàn)螺釘松動(dòng)、鋼板斷裂等情況。骨質(zhì)疏松患者或骨折部位承受較大應(yīng)力時(shí)更易發(fā)生。臨床表現(xiàn)為局部疼痛、異?;顒?dòng)或影像學(xué)顯示固定裝置移位,需通過影像學(xué)復(fù)查早期發(fā)現(xiàn)。
鋼板過度分擔(dān)骨骼負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致局部骨量流失,這種現(xiàn)象在術(shù)后6-12個(gè)月較為明顯??赡苎泳徆丘栊纬?,增加取鋼板后再骨折概率。術(shù)中需根據(jù)骨折類型選擇合適剛度鋼板,術(shù)后逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。
開放性骨折或手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)感染概率上升,表現(xiàn)為紅腫熱痛、切口滲液或發(fā)熱。金黃色葡萄球菌是最常見病原體,嚴(yán)重者需取出內(nèi)固定物。術(shù)前預(yù)防性使用頭孢呋辛鈉注射液可降低風(fēng)險(xiǎn)。
約15%-30%患者需要二次手術(shù)取出鋼板,多在骨折愈合后1-2年進(jìn)行。兒童因骨骼生長(zhǎng)需更早取出,老年患者若無癥狀可保留。手術(shù)可能造成神經(jīng)損傷、再骨折等并發(fā)癥。
過度加壓可能壓迫骨膜血管,反而延遲愈合。粉碎性骨折使用該技術(shù)時(shí)骨不連概率較高。術(shù)中需配合自體髂骨植骨,術(shù)后可輔助使用骨肽注射液促進(jìn)修復(fù)。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度,避免過早完全負(fù)重??祻?fù)期需保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,可食用乳制品、深綠色蔬菜等。吸煙患者須戒煙以降低骨不連風(fēng)險(xiǎn),糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或鋼板部位皮膚破潰應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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