小兒腱鞘炎保守治療方法有哪些呢

博禾醫(yī)生
小兒腱鞘炎可通過(guò)熱敷按摩、支具固定、藥物治療、中醫(yī)理療、功能鍛煉等方式保守治療。小兒腱鞘炎通常與過(guò)度使用手指、外傷、感染、先天性發(fā)育異常、免疫因素等有關(guān),表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。使用40-45℃溫?zé)崦矸笥诨继帲看?5-20分鐘,每日2-3次。按摩時(shí)采用輕柔的揉捏手法,沿肌腱走向進(jìn)行,避免用力過(guò)度加重?fù)p傷。熱敷按摩適合輕度腱鞘炎,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
定制手指支具可限制患指活動(dòng),減少肌腱與腱鞘摩擦。支具需保持腕關(guān)節(jié)輕度背伸、指間關(guān)節(jié)功能位,每日佩戴時(shí)間根據(jù)病情調(diào)整,通常需持續(xù)2-4周。固定期間應(yīng)定期活動(dòng)未受累關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)僵硬。支具適用于急性期或反復(fù)發(fā)作的腱鞘炎。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬混懸液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物。非甾體抗炎藥可緩解疼痛腫脹,糖皮質(zhì)激素局部注射適用于頑固性病例。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意觀察胃腸道反應(yīng)及過(guò)敏現(xiàn)象。感染性腱鞘炎需聯(lián)合抗生素治療。
采用艾灸、中藥熏洗等療法。艾灸選取阿是穴、陽(yáng)池穴等,每次15分鐘。中藥熏洗可用紅花、伸筋草、透骨草等組方,每日1劑水煎外敷。推拿手法以按揉、彈撥為主,配合被動(dòng)屈伸訓(xùn)練。中醫(yī)治療需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作,避免燙傷或手法過(guò)重。
急性期后逐步進(jìn)行手指屈伸、對(duì)指、握力訓(xùn)練。初期采用被動(dòng)活動(dòng),疼痛減輕后增加抗阻練習(xí)。每日3組,每組10-15次,強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。鍛煉可配合蠟療或超聲波治療,促進(jìn)肌腱滑動(dòng)功能恢復(fù)。訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
家長(zhǎng)應(yīng)注意調(diào)整兒童用手習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)或握持過(guò)重物品。選擇適合兒童手掌大小的文具玩具,寫(xiě)字時(shí)保持正確姿勢(shì)。每日觀察手指活動(dòng)度,若出現(xiàn)晨僵或彈響加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保守治療期間可配合攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)組織修復(fù)。若3-6個(gè)月保守治療無(wú)效,需考慮手術(shù)治療。
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