肝癌早期的九大征兆有哪些

博禾醫(yī)生
肝癌早期可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力消瘦、消化道癥狀、黃疸、皮膚瘙癢、發(fā)熱、腹水、出血傾向、肝掌蜘蛛痣等九大征兆。肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān),早期癥狀易被忽視,建議高危人群定期篩查。
肝癌早期常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛,可能與腫瘤生長牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部,夜間或勞累后加重。部分患者誤以為是胃病延誤就診,若疼痛持續(xù)1-2周不緩解需警惕。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、肝爽顆粒等護肝藥物輔助治療,但確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。
短期內(nèi)體重下降超過5%且伴明顯乏力需警惕。癌細胞增殖消耗大量能量,加之肝功能受損影響營養(yǎng)吸收,患者可能出現(xiàn)食欲減退、肌肉萎縮。甲地孕酮分散片等藥物可改善惡病質(zhì),但需排除糖尿病、甲亢等其他消耗性疾病。
納差、惡心嘔吐、腹脹等非特異性癥狀較常見,與肝臟代謝功能下降、門靜脈高壓相關(guān)。部分患者誤服多潘立酮片等胃藥無效后才發(fā)現(xiàn)病因。若伴隨大便陶土色、尿色加深等膽道梗阻表現(xiàn),應(yīng)及時排查肝膽疾病。
鞏膜和皮膚黃染是膽紅素代謝障礙的典型表現(xiàn),早期可能僅出現(xiàn)尿色加深。腫瘤壓迫膽管或肝細胞廣泛壞死均可導(dǎo)致黃疸,臨床常用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄,但梗阻性黃疸需介入治療解除阻塞。
膽汁酸鹽沉積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢,夜間尤為明顯?;颊叱R蜃蠈?dǎo)致皮膚抓痕或繼發(fā)感染。爐甘石洗劑可暫時緩解癥狀,但根本需解決膽汁淤積問題。瘙癢合并黃疸時,肝癌概率顯著升高。
37.5-38.5℃的低熱可能因腫瘤壞死或合并感染所致,抗生素治療效果不佳。發(fā)熱持續(xù)1周以上且無明確感染灶時,需排查腫瘤性發(fā)熱。臨床可能使用萘普生緩釋膠囊控制癥狀,但需注意藥物肝毒性。
腹部膨隆、移動性濁音陽性提示腹水形成,與門靜脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)。呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可利尿,但頑固性腹水需腹腔穿刺引流。血性腹水多提示腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差。
牙齦出血、皮下瘀斑與肝臟合成凝血因子減少有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血,表現(xiàn)為黑便或嘔血。維生素K1注射液可暫時改善凝血功能,但需警惕食管胃底靜脈曲張破裂等急癥。
手掌大小魚際紅斑和胸前蜘蛛痣是雌激素代謝異常的體征,常見于慢性肝病患者。這些表現(xiàn)雖非肝癌特有,但結(jié)合其他癥狀時應(yīng)提高警惕。肝病進展時痣體數(shù)量往往增多,直徑增大。
有慢性乙肝、肝硬化病史者應(yīng)每6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測。日常需絕對戒酒,避免腌制霉變食物,適量補充乳清蛋白粉等易吸收營養(yǎng)。出現(xiàn)上述2種以上癥狀持續(xù)2周未緩解,須立即至肝膽外科或消化內(nèi)科就診,增強CT或肝穿刺活檢可明確診斷。早期肝癌通過手術(shù)切除或射頻消融可獲得較好預(yù)后。
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