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6歲臍疝怎么處理好

兒科編輯 健康陪伴者
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關鍵詞：#臍疝

6歲臍疝可通過保守觀察、臍疝帶固定、手術治療等方式處理。臍疝通常由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高等因素引起，表現(xiàn)為臍部柔軟包塊、哭鬧時突出等癥狀。

1、保守觀察

對于直徑小于2厘米且無嵌頓的臍疝，多數(shù)可隨年齡增長自行閉合。建議家長避免兒童劇烈哭鬧、咳嗽或便秘等增加腹壓的行為，定期觀察包塊大小變化。若包塊質(zhì)地變硬或無法回納，需立即就醫(yī)。

2、臍疝帶固定

使用彈性臍疝帶局部加壓可促進疝環(huán)閉合。需選擇透氣材質(zhì)并每日檢查皮膚狀況，防止壓瘡。家長應確保疝帶位置準確，避免過緊影響呼吸或過松失去效果，連續(xù)使用3-6個月無效時需考慮其他干預。

3、腹腔鏡手術

適用于疝環(huán)直徑超過2厘米或反復嵌頓的患兒。通過微創(chuàng)技術縫合腹壁缺損，手術創(chuàng)傷小且復發(fā)率低。術后需保持切口干燥，避免劇烈運動1-2個月，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛顆粒預防感染。

4、開放修補術

傳統(tǒng)手術適用于復雜疝或腹腔鏡禁忌者，直接縫合或補片加強腹壁。術后可能需使用布洛芬混懸液緩解疼痛，配合蒙脫石散預防胃腸功能紊亂。家長需注意觀察切口紅腫、滲液等感染征象。

5、中醫(yī)外治法

可輔助使用艾灸神闕穴或丁香散敷貼，通過溫通經(jīng)絡促進局部組織修復。需由專業(yè)中醫(yī)師操作，避免燙傷皮膚。該方法不作為主要治療手段，若聯(lián)合使用應間隔西醫(yī)治療時間。

日常需保持兒童飲食清淡易消化，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復。避免提重物、長時間屏氣等行為，每3個月復查超聲評估疝環(huán)變化。若出現(xiàn)嘔吐、劇烈腹痛等嵌頓癥狀須即刻急診處理，防止腸管壞死等嚴重并發(fā)癥。

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專家觀點

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    • 臍疝會導致什么癥狀
    回答：臍疝會導致的癥狀如下： 1、臍疝在較輕微的階段就是鼓個包。在腹壓升高時，如小孩哭鬧時、咳嗽時或者有氣管炎、便秘時，就會鼓起個包來。在成人中間，多見于有腹水的病人，如肝硬化、惡性腫瘤、妊娠腹壓升高的人群，在腹壓升高的情況下，肚臍中就會鼓起一個包來，然后平靜時，包就會消失。 2、還有些較少見的急癥狀況，就是鼓起來的包回不去了，又稱嵌頓性臍疝。它可能造成腸管壞死。
    臍疝嵌頓是什么意思
    回答：臍疝嵌頓和所有疝外科的疾病都會出現(xiàn)嵌頓急診的情況，都是指腹腔的臟器在突然腹壓增高的情況下，把腹腔里的臟器的一些組織突然從疝的薄弱、缺損鉆出去，卡住回不去了。 人腹腔內(nèi)的組織最常見的是小腸，它在腹腔內(nèi)占的空間最大，游離度、活動度也最大，所以大部分腹腔疝的內(nèi)容物都是小腸。一旦小腸鉆出來卡住了，尤其在肚臍卡住了，就會出現(xiàn)臍疝嵌頓的臨床表現(xiàn)。 完全卡死小腸就會出現(xiàn)急性腸梗阻的嚴重表現(xiàn)，腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、不能排氣排便，任何的嵌頓疝只要一旦發(fā)生，病人應該趕緊到醫(yī)院的急診接受正規(guī)的診治。
    臍疝按不進去怎么辦
    回答：臍疝的包塊如果突出來回不去，一般是發(fā)生了臍疝的嵌頓，出現(xiàn)不可恢復的包塊。同時患者會伴有疼痛，甚至腸梗阻、腸絞痛這些表現(xiàn)。如果是成人臍疝出現(xiàn)了這種情況，發(fā)生了包塊不還納、疼痛、嵌頓，應該馬上去急診接受正規(guī)醫(yī)生的處理。 有的醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生還會幫助您把臍疝出來的東西給還納，如果再還納不回去，超過一定時間，就有出現(xiàn)卡住的臟器缺血壞死的可能，這種情況下就需要接受急診手術。 而小兒臍疝跟這種情況類似，一樣要到正規(guī)的醫(yī)院接受醫(yī)生的診治。
    臍疝和腹水有什么區(qū)別
    回答：臍疝和腹水的區(qū)別如下：1、腹水本身也是形成臍疝的一個原因，比如肝硬化和惡性腫瘤的腹水，它也會給腹部造成高壓，是臍疝發(fā)病的個高危因素。2、一般腹水都是在肚子里，會讓整個肚子都大，而臍疝就是在臍疝之間鼓起一個單獨的包，這里頭也有可能是腹水，也有可能是腸管，從外觀上看明顯的不同。腹水是整個腹腔彌漫性的漲大，而臍疝是鼓出來的孤立的小包。
    臍疝可以治愈嗎
    回答：臍疝是可以治愈的，尤其是一些新生兒患者，他們治愈可能非常大。對于出生不久的小患者，如護理得當，往往可以自己治愈，在發(fā)生臍疝時，可采用保守治療方法處理，如患兒劇烈咳嗽、哭鬧的時候，家長可用手指把他鼓包的地方壓著，不要讓這個包越來越大，因為越大就越難愈合，隨著小孩的生長發(fā)育，有很多臍疝是可以自己愈合的，都不需要手術。2、比較嚴重的臍疝，或臍疝越來越大時，是需要手術治療的，一般經(jīng)過正規(guī)的手術，還是很容易治愈的。
    臍疝手術后多久能痊愈
    回答：臍疝的手術有采用開放的手術方式，也有采用現(xiàn)在的微創(chuàng)腹腔鏡的手術方式，不管采用什么樣的手術方式，對臍疝的患者來說，術后恢復觀察這個時間一般都不會太長，一般術后大概兩三天就可以出院，出院以后可能醫(yī)生會讓戴一個腹帶，打腹帶保護1-3個月。 出院以后基本上都可以恢復日常的活動，三個月之內(nèi)不要去做一些重體力活動、劇烈的運動。另外最重要的因為臍疝也屬于腹壁疝的一種，臍疝的很多原因都是跟肥胖有關系，所以術后控制好體重、減肥，對臍疝術后的恢復都是有好處的。
    臍疝手術方式有哪些
    回答：臍疝的手術可以分為微創(chuàng)手術和開刀手術兩種形式。臍疝就是腹壁的一個缺損，就是里面有個窟窿，它會把肚子里的腸管、大網(wǎng)膜之類的東西從這個缺損鼓出來，手術的方法就是把這個窟窿補住。開刀的手術就是在肚臍鼓起的地方打開，然后把里面封??；還有一種就是腹腔鏡的方法，用微創(chuàng)的方法打孔、修復，然后直接把它縫??；還可以用一些修補材料，如補補片也可以，那樣就會更結(jié)實一些。
    臍疝帶怎么做
    回答：臍疝一般都會自行愈合，隨著腹肌的發(fā)育成熟，會自然消失。 但要注意減少孩子的哭鬧，避免腹內(nèi)壓過高，在飲食上要注意不要讓孩子出現(xiàn)便秘和腹脹。也可以使用外力壓迫住臍環(huán)處，讓肚臍不再突出來。一般是使用臍疝帶。 臍疝帶可以自制也可以購買，自制的臍疝帶是把寶寶肚臍鼓的地方多塞點布、外面用松緊帶固定好即可，但是自制的容易損傷嬰兒嬌嫩的皮膚或者固定不到位，最好還是購買專業(yè)的臍疝帶。
    臍疝可以自愈嗎
    回答：臍疝有一部分自愈的可能。對于成人臍疝自愈可能性非常小，而對于小兒臍疝自愈可能性相對較大。臍疝是指腹腔內(nèi)容物通過臍部薄弱區(qū)突出于體表，而對于成人臍疝多是由于后天因素，如劇烈咳嗽或者是經(jīng)常體力活動，使腹腔內(nèi)容物通過其薄弱區(qū)突出于體表。而對于小兒臍疝大多是由于先天性的因素或者是劇烈的哭鬧造成。對于小兒臍疝可以通過臍疝帶治療，在小兒發(fā)育過程中，可能會使腹壁強度增強而使疾病得到治愈。對于較大的臍疝或者是成人臍疝，往往需要手術的治療。
    有臍疝會不會造成腸絞痛
    回答：臍疝大部分并不會造成腸絞痛，但是如果出現(xiàn)明顯的梗阻現(xiàn)象，也同樣會出現(xiàn)腸絞痛。舉措建議寶寶出現(xiàn)臍疝，大多是因為臍部發(fā)育出現(xiàn)缺陷，臍環(huán)未正常閉合，或者因為臍帶脫落之后臍帶根部組織與臍環(huán)黏連愈合不良，引起臍疝，絕大部分的臍疝會隨著寶寶的發(fā)育，腹壁肌肉的增強而自愈。因臍疝在一般突出的范圍不是太大，所以導致腸道嵌頓在肚臍部位的可能性不是太大。
    臍疝會肚子脹氣嗎
    回答：臍疝會引起肚子脹氣的。臍疝其原因是腹壁比較薄弱，當腹腔內(nèi)的壓力增高時，出現(xiàn)了嵌頓，就會引起肚子脹氣，還可伴有惡心、嘔吐等消化不良的癥狀。如果嵌頓的時間較長，可導致腸管出現(xiàn)缺血、壞死，或形成了反復的腸粘連，是會出現(xiàn)引起肚子脹氣，有也有可能會導致腸梗阻，嚴重的會容易引起全身性的感染性休克。一旦出現(xiàn)上種上述情況時，需要及時地進行手術治療才可以緩解。可行開腹手術，也可行腹腔鏡下微創(chuàng)手術，要根據(jù)病情來決定手術方法。平時要注意腹部的保暖，盡量避免著涼感冒，多食用新鮮的蔬菜水果，預防便秘，也可預防臍疝。
    臍疝有什么危害
    回答：臍疝的危害是局部會有疝氣包塊，在長時間站立或者是劇烈咳嗽，負壓增大的時候，局部包塊就會明顯突出，包塊里面的內(nèi)容物也可能是腹腔里面的腸管或者是網(wǎng)膜，在發(fā)生坎頓卡壓的時候，局部腸管或者是網(wǎng)膜就會導致缺血壞死，患者也會出現(xiàn)腸梗阻、腹腔嚴重感染，引起腹膜炎的發(fā)生。如果治療的不及時，就會引起嚴重休克，甚至威脅到生命健康。
    什么人群易得臍疝
    回答：臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱區(qū)突出的腹外疝。臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過程中，是腹壁最晚閉合的部位。臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位。腹腔內(nèi)容物容易從此部位突出形成臍疝。是新生兒和嬰兒時期常見的疾病之一，成年人較少見。但如果臍環(huán)處有手術、外傷病史，在妊娠、慢性劇烈咳嗽、大量腹腔積液等誘因下也可引發(fā)。
    臍疝胃脹怎么緩解
    回答：臍疝胃脹可以暫時給予促胃腸動力藥緩解癥狀。臍疝當臨床出現(xiàn)胃脹往往是小腸或者大網(wǎng)膜突出于體表造成，通過促胃腸動力藥，以及腎功能抑制劑、H2受體阻斷劑等，可以暫時緩解部分癥狀。臨床治療往往需要采取手術治療。臍疝比較常見于肥胖患者、老年患者，表現(xiàn)為自臍部由腹腔向體表突出的可復性腫物。對于臍疝的治療，可采用開放手術或者腹腔鏡手術。開放性手術往往是在臍疝周圍行弧形切口，將臍疝還納入腹腔，將缺損處給予修補。而對于腹腔鏡手術，往往是在腹部打幾個戳孔，將臍疝進行修補。
    怎么判斷嬰兒臍疝呢
    回答：臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱區(qū)突出的腹外疝。臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內(nèi)容物容易從此部位突出形成臍疝。如果難以判斷的話，可以去醫(yī)院檢查一下腹部彩超明確。
    臍疝是什么原因引起額
    回答：臍疝是由于孩子先天發(fā)育不全，在咳嗽、哭鬧或者是拉肚子時附近的腸子便被擠壓到腹壁外，形成一個圓形的包而引起。孩子會表現(xiàn)為肚臍眼鼓起，在孩子哭鬧的時候會擴大，而且臍部皮膚會出現(xiàn)一點青色，粘連的時候會引起局部疼痛等。肚臍突出的包摸上去非常柔軟，一般按壓后可以復位，輕微的肚臍突出，一般會在六個月內(nèi)自行恢復，如果沒有恢復可以用采取膠布固定法來加快愈合。如果肚臍突出明顯的就需要考慮手術修復治療。日常多加看護盡量減少生病，以及保持好嬰兒良好的、平穩(wěn)的情緒。
    寶寶臍疝是怎樣引起的
    回答：臍疝是由于孩子先天發(fā)育不全在咳嗽、哭鬧或者是拉肚子時，附近的腸子便被擠壓到腹壁外形成一個圓形的包而引起。孩子會表現(xiàn)為肚臍眼鼓起，在孩子哭鬧的時候會擴大，而且臍部皮膚會出現(xiàn)一點青色，粘連的時候會引起局部疼痛等。肚臍突出的包摸上去非常柔軟，一般按壓后可以復位。輕微的肚臍突出一般會在六個月內(nèi)自行恢復，如果沒有恢復可以用采取膠布固定法來加快愈合，如果肚臍突出明顯的就需要考慮手術修復治。日常多加看護，盡量減少生病，以及保持好嬰兒良好的、平穩(wěn)的情緒。
    肚臍疝氣是怎么引起的
    回答：肚臍疝氣可能是由于腹內(nèi)壓升高、臍環(huán)功能不全等原因引起。1、腹內(nèi)壓升高：當對腹肌薄弱部位施加過大壓力時，可出現(xiàn)成人臍疝。腹內(nèi)壓升高的病因可能有超重、多胎妊娠、持續(xù)劇烈咳嗽、大量腹水和腹部手術等。2、臍環(huán)功能不全：發(fā)育中的胎兒在子宮內(nèi)時，臍帶穿過腹壁上的一個開口，即臍環(huán)，出生后不久應閉合。當臍環(huán)沒有閉合時，就會發(fā)生臍疝，腹腔內(nèi)的腸子或其他組織會通過肚臍周圍的薄弱點突出。建議患者減少不易消化、容易引起便秘的食物的攝入。避免劇烈運動，如舉重、重物等，容易引起腹壓增高的運動，以免發(fā)生臍疝并發(fā)癥。
    臍疝帶對寶寶有什么影響
    回答：臍疝對寶寶是沒有什么影響的，臍疝帶只是用來控制臍疝繼續(xù)發(fā)展的一種方法，通過戴臍疝帶可以改善寶寶臍疝的癥狀，不會對寶寶造成什么影響。可以在孩子出現(xiàn)臍疝的時候就戴一個臍疝帶，一直帶到寶寶臍疝消失為止，但一定要掌握好松緊度，不可以太緊了，太緊容易引起血液循環(huán)差，太松起不到作用，而且要帶6個小時左右就要拿下來。
    臍疝用硬幣壓要綁多久
    回答：臍疝用硬幣壓一般要綁一年左右。臨床上臍疝用硬幣壓治療方式，用于小于兩周歲的患兒和年老體弱患者，和有重大疾病而生活不能自理、體質(zhì)較差的患者。對于嬰兒，采用此方法往往是暫時保守治療。如果超過兩周歲，臍疝仍不能自愈，或者臍疝長時間突出于體外，有可能需要行手術治療。兒童臍疝多采用臍疝疝囊高位結(jié)扎術。對于成年人臍疝，出現(xiàn)自臍部向腹腔、體表突出的可復性腫物，應注意避免吸煙、避免慢性咳嗽、避免過度用力，必要時采用手術治療?？刹捎瞄_放性臍疝修補術，臨床是在臍部行弧形切口，將疝囊還納入腹腔，將臍疝部位給予縫合修補，可以在腹腔與前鞘之間放置補片。
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