新生兒臍疝是怎么回事

博禾醫(yī)生
新生兒臍疝可能由腹壁肌肉發(fā)育不全、臍環(huán)閉合不良、腹內(nèi)壓增高等原因引起,通常表現(xiàn)為臍部膨出、哭鬧時包塊增大等癥狀。可通過臍疝帶固定、手法復(fù)位、手術(shù)修補等方式治療。
新生兒腹直肌鞘未完全閉合時,腹腔內(nèi)容物易從臍環(huán)薄弱處膨出形成臍疝。多數(shù)表現(xiàn)為臍部柔軟包塊,直徑1-3厘米,安靜平臥時可自行回納。日常護理需避免持續(xù)哭鬧,采用分次哺乳減少腹脹,使用臍疝帶加壓包扎需注意皮膚保護。若伴隨嘔吐、包塊硬結(jié)需警惕嵌頓風(fēng)險。
臍血管退化后結(jié)締組織修復(fù)不足可導(dǎo)致臍環(huán)孔徑超過5毫米。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高,膨出物多為大網(wǎng)膜或小腸。建議家長每日檢查包塊質(zhì)地,記錄大小變化,避免使用硬幣等硬物壓迫。臨床常用彈性腹帶治療,持續(xù)使用3-6個月后約80%可自愈。
頻繁嗆奶、便秘或先天性巨結(jié)腸等疾病會導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高。表現(xiàn)為哭鬧時臍部包塊明顯增大,可觸及腸鳴音。家長需保持喂養(yǎng)姿勢正確,奶粉喂養(yǎng)者選擇防脹氣奶嘴,母乳喂養(yǎng)者母親需限制產(chǎn)氣食物。合并腸梗阻時需急診行臍疝修補術(shù)。
成骨不全癥、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳病可導(dǎo)致臍周膠原蛋白合成異常。疝囊較大且質(zhì)地堅韌,可能伴隨皮膚過度伸展。需遺傳科會診明確診斷,2歲以上未愈者建議采用普理靈網(wǎng)片無張力疝修補術(shù),術(shù)后限制劇烈活動3個月。
新生兒臍炎愈合后局部瘢痕組織強度降低,咳嗽或排便時易誘發(fā)疝氣。特征為臍窩皮膚色素沉著伴瘢痕粘連。急性期需用碘伏消毒預(yù)防感染,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗炎。擇期手術(shù)宜在感染控制6周后進行,采用臍成形術(shù)保留肚臍外觀。
日常護理需保持臍部清潔干燥,沐浴后及時擦干,穿著寬松純棉衣物減少摩擦。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進食豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。每月測量疝環(huán)尺寸,若2歲后仍未閉合或直徑超過2厘米,需小兒外科評估手術(shù)指征。觀察期間如出現(xiàn)包塊發(fā)紫、拒按、嘔吐等嵌頓癥狀須立即就醫(yī)。
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