大腸癌是否必須手術(shù)需結(jié)合病情分期決定，早期患者可通過內(nèi)鏡切除，中晚期通常需手術(shù)聯(lián)合放化療。手術(shù)方式主要有性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)、經(jīng)肛門局部切除術(shù)等。

1、性切除術(shù)

適用于腫瘤局限未轉(zhuǎn)移患者，需切除病變腸段及區(qū)域淋巴結(jié)。開腹手術(shù)切口較大，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腸粘連等并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。機(jī)器人手術(shù)精度更高，適合骨盆狹窄的直腸癌患者。

2、姑息性切除術(shù)

針對(duì)晚期出現(xiàn)梗阻或出血的患者，以緩解癥狀為目的。手術(shù)可能采用腸造口或短路吻合，雖不能但可改善生活質(zhì)量。需注意術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防造口周圍皮炎等并發(fā)癥。

3、腹腔鏡手術(shù)

通過腹壁小孔完成操作，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快。適用于腫瘤較小的結(jié)腸癌患者，但需排除腹腔廣泛粘連等禁忌證。術(shù)中可能轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，需提前與患者溝通。

4、機(jī)器人輔助手術(shù)

機(jī)械臂提供更靈活的操作角度，特別適用于低位直腸癌保肛手術(shù)。設(shè)備成本較高，手術(shù)時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，但能降低術(shù)中出血量，保護(hù)盆腔自主神經(jīng)。

5、經(jīng)肛門局部切除術(shù)

針對(duì)T1期直腸癌，經(jīng)肛門直接切除腫瘤。創(chuàng)傷小但適應(yīng)癥嚴(yán)格，需術(shù)前精確評(píng)估浸潤(rùn)深度。術(shù)后需密切隨訪，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)需補(bǔ)充手術(shù)。

大腸癌患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)，每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免辛辣刺激食物。適量運(yùn)動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，遵醫(yī)囑完成后續(xù)放化療。出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀需及時(shí)就診。