原發(fā)性肝癌引起的原因是什么

博禾醫(yī)生
原發(fā)性肝癌可能由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等原因引起。肝癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn),建議高危人群定期篩查,確診后需遵醫(yī)囑綜合治療。
慢性乙型肝炎病毒感染是肝癌的主要致病因素,病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生,最終誘發(fā)基因突變。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,需長期服用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制病情,并定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲。
丙型肝炎病毒通過血液傳播感染肝臟后,約20%患者會發(fā)展為肝硬化,其中部分可能進(jìn)展為肝癌。感染初期多無癥狀,后期可能出現(xiàn)腹水、肝掌等表現(xiàn)。目前采用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物可有效清除病毒,降低癌變風(fēng)險。
每日攝入酒精超過40克且持續(xù)10年以上時,酒精代謝產(chǎn)物乙醛會直接損傷肝細(xì)胞,引發(fā)酒精性肝病至肝癌的演變過程?;颊叱R姼螀^(qū)隱痛、蜘蛛痣等體征,治療需嚴(yán)格戒酒,配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物,必要時需肝移植。
肥胖和代謝綜合征導(dǎo)致的脂肪肝中,約3%會發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎,進(jìn)而可能癌變?;颊咄ǔ0橛醒鼑龃蟆⒀巧叩却x異常,需通過控制飲食、增加運(yùn)動改善,嚴(yán)重時可使用奧利司他膠囊、吡格列酮片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
長期食用霉變谷物中產(chǎn)生的黃曲霉毒素B1,會與肝細(xì)胞DNA結(jié)合誘發(fā)突變。該毒素耐高溫且常見于潮濕儲存的花生、玉米中,高危地區(qū)居民需注意糧食干燥儲存,出現(xiàn)不明原因肝腫大時需排查,早期發(fā)現(xiàn)可考慮肝部分切除術(shù)聯(lián)合靶向治療。
預(yù)防肝癌需從病因入手,乙肝疫苗接種可有效阻斷病毒感染,避免食用霉變食物和過量飲酒,控制體重和血糖血脂水平。已確診慢性肝病患者應(yīng)每6個月進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查,出現(xiàn)持續(xù)右上腹疼痛、消瘦等癥狀時需及時就診,治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制動物內(nèi)臟,適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動維持體能。
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