三尖瓣脫垂會(huì)越來越嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
三尖瓣脫垂是否越來越嚴(yán)重需結(jié)合個(gè)體情況判斷,多數(shù)患者病情穩(wěn)定,少數(shù)可能進(jìn)展為重度反流或心力衰竭。
三尖瓣脫垂患者中,約70%-80%屬于輕度脫垂且終身無明顯進(jìn)展。這類患者的心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常通常為先天性,超聲心動(dòng)圖檢查顯示瓣葉冗長但閉合尚可,反流程度輕微。日??赡芘及l(fā)心悸、胸悶,癥狀多與情緒激動(dòng)或勞累相關(guān),休息后可緩解。建議定期復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,通常無須特殊治療。
約20%-30%患者可能出現(xiàn)病情進(jìn)展,常見于合并感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病或馬方綜合征等基礎(chǔ)疾病者。隨著病程延長,瓣葉增厚鈣化會(huì)導(dǎo)致閉合不全加重,超聲可見中度以上反流,患者出現(xiàn)持續(xù)乏力、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。部分患者可能繼發(fā)房顫、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥,此時(shí)需考慮三尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。妊娠、貧血等容量負(fù)荷增加的情況可能加速病情惡化。
建議三尖瓣脫垂患者每1-2年復(fù)查心臟超聲,出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就診。日常應(yīng)預(yù)防呼吸道感染,控制血壓血糖,避免舉重等增加胸腔壓力的運(yùn)動(dòng)。重度反流患者需限制每日液體攝入量,監(jiān)測體重變化。
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