動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后危險(xiǎn)期
關(guān)鍵詞：#手術(shù)#動(dòng)脈瘤
動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后危險(xiǎn)期通常為術(shù)后1-3天，術(shù)后1周內(nèi)仍需密切觀察。動(dòng)脈瘤介入手術(shù)是通過(guò)血管內(nèi)放置彈簧圈或支架修復(fù)動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后危險(xiǎn)期可能出現(xiàn)血管痙攣、血栓形成、動(dòng)脈瘤破裂等并發(fā)癥。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)是并發(fā)癥高發(fā)階段，此時(shí)麻醉未完全消退，患者可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)、穿刺部位出血或血腫。血管內(nèi)操作可能刺激血管壁引發(fā)痙攣，導(dǎo)致腦組織缺血。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)較高，與血管內(nèi)皮損傷、血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。術(shù)后72小時(shí)至1周內(nèi)，彈簧圈或支架可能移位，動(dòng)脈瘤殘端可能再次破裂。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)仍需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤是否完全閉塞。
極少數(shù)情況下，術(shù)后危險(xiǎn)期可能延長(zhǎng)至2周。高齡患者、多發(fā)動(dòng)脈瘤患者、術(shù)前合并高血壓或凝血功能障礙者，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)中操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、動(dòng)脈瘤形態(tài)復(fù)雜、血管迂曲程度嚴(yán)重，可能增加術(shù)后危險(xiǎn)期持續(xù)時(shí)間。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床24小時(shí)，避免劇烈咳嗽或用力排便。醫(yī)護(hù)人員會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及穿刺部位情況。出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力等癥狀需立即處理。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需通過(guò)腦血管造影或CT血管成像評(píng)估手術(shù)效果。長(zhǎng)期需控制血壓、戒煙限酒，降低動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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