胰十二指腸吻合術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

博禾醫(yī)生
胰十二指腸吻合術(shù)存在術(shù)后胰瘺、出血、感染、胃排空延遲等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征并做好圍術(shù)期管理。
胰十二指腸吻合術(shù)是治療胰頭癌、壺腹周圍腫瘤等疾病的根治性手術(shù),由于涉及多個(gè)消化器官重建,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。胰瘺是最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率較高,主要因胰腺殘端與空腸吻合口愈合不良導(dǎo)致胰液外漏,可能引發(fā)腹腔感染或膿腫。術(shù)中精細(xì)縫合技術(shù)、生物蛋白膠封閉及術(shù)后生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽注射液可降低胰瘺風(fēng)險(xiǎn)。出血可分為早期和遲發(fā)性兩類,早期出血多與術(shù)中止血不徹底有關(guān),遲發(fā)性出血常繼發(fā)于胰瘺腐蝕血管,需介入栓塞或二次手術(shù)止血。術(shù)后感染包括切口感染、腹腔膿腫及肺部感染,預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素可減少感染發(fā)生。胃排空延遲表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)胃潴留,與迷走神經(jīng)損傷及術(shù)后炎癥反應(yīng)相關(guān),多數(shù)經(jīng)胃腸減壓、甲氧氯普胺注射液促胃動(dòng)力治療后可緩解。
術(shù)后需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量,保持引流管通暢。早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓和肺部感染。飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐漸過渡到低脂半流質(zhì),避免高脂飲食刺激胰液分泌。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腹部CT,評(píng)估吻合口愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或引流液渾濁等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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