血管炎腿部潰爛怎么辦

博禾醫(yī)生
血管炎腿部潰爛可通過(guò)控制炎癥、局部清創(chuàng)護(hù)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。血管炎通常由自身免疫異常、感染、藥物反應(yīng)、遺傳因素、血管損傷等原因引起。
血管炎患者需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制病情進(jìn)展。急性期需臥床休息,避免下肢負(fù)重加重血管損傷。日常需監(jiān)測(cè)體溫和潰爛面變化,出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。
使用生理鹽水沖洗潰爛創(chuàng)面后,外敷銀離子敷料或莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。保持創(chuàng)面干燥清潔,每日更換無(wú)菌敷料。避免搔抓或摩擦患處,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑口服頭孢克洛分散片抗感染。
除基礎(chǔ)抗炎治療外,可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的貝前列素鈉片,或抗血小板聚集的阿司匹林腸溶片。疼痛明顯時(shí)短期服用布洛芬緩釋膠囊,但需警惕胃腸道副作用。中藥制劑如脈絡(luò)舒通丸可能有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
炎癥控制后可采用紅外線照射促進(jìn)創(chuàng)面愈合,或使用氣壓治療儀改善下肢血液循環(huán)?;謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),每日3組、每組15次,通過(guò)肌肉收縮輔助靜脈回流。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或保持同一姿勢(shì)。
對(duì)于深部組織壞死或經(jīng)久不愈的潰瘍,可能需行清創(chuàng)植皮術(shù)或血管旁路移植術(shù)。血管造影顯示嚴(yán)重狹窄時(shí),可考慮血管成形術(shù)恢復(fù)血流。術(shù)后需嚴(yán)格抗凝治療,定期復(fù)查血管超聲評(píng)估通暢度。
血管炎患者需終身控制原發(fā)病,戒煙并保持低脂飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。冬季注意下肢保暖,使用潤(rùn)膚霜預(yù)防皮膚干裂。每月監(jiān)測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白,出現(xiàn)新發(fā)皮損或潰瘍面積擴(kuò)大時(shí)需立即復(fù)診。建議穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪,避免久坐久站誘發(fā)靜脈淤滯。
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