急性心梗做完支架多久能出院

博禾醫(yī)生
急性心肌梗死患者植入支架后通常3-7天可出院,具體時(shí)間需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及基礎(chǔ)疾病控制程度綜合評(píng)估。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)病情穩(wěn)定且無(wú)胸痛復(fù)發(fā)、心電圖無(wú)缺血改變的患者,若心肌酶指標(biāo)持續(xù)下降,心功能無(wú)明顯受損,可在監(jiān)護(hù)3天后考慮出院。這類(lèi)患者通常需滿(mǎn)足以下條件:冠狀動(dòng)脈血流恢復(fù)良好,未出現(xiàn)支架內(nèi)血栓或出血事件,能自主完成日?;顒?dòng)且血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。術(shù)后需繼續(xù)服用雙聯(lián)抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片,并配合他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
部分合并心力衰竭、心律失常或腎功能不全的患者,住院時(shí)間可能延長(zhǎng)至5-7天。這類(lèi)患者需觀察尿量恢復(fù)情況,監(jiān)測(cè)NT-proBNP水平變化,必要時(shí)調(diào)整利尿劑如呋塞米片的用量。若術(shù)后出現(xiàn)再灌注性心律失?;蛟煊皠┠I病,需待相關(guān)并發(fā)癥控制后再評(píng)估出院時(shí)機(jī)。所有患者出院前均應(yīng)完成運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)估,確保6分鐘步行試驗(yàn)達(dá)到200米以上無(wú)不適。
出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝、降脂及控制血壓藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),每日監(jiān)測(cè)血壓心率。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查心電圖,3個(gè)月時(shí)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估支架通暢情況。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī),飲食以低鹽低脂為主,每日鈉鹽不超過(guò)5克,保持大便通暢避免用力排便。
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