小兒腦膜炎做什么檢查

博禾醫(yī)生
小兒腦膜炎需進行腦脊液檢查、血常規(guī)、頭部影像學檢查、病原學檢測及腦電圖等檢查。腦膜炎可能由細菌、病毒、真菌等感染引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合診斷。
通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本,分析其壓力、外觀、細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖含量。細菌性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀,白細胞和蛋白質(zhì)明顯升高,葡萄糖降低;病毒性腦膜炎則以淋巴細胞增多為主。該檢查是確診腦膜炎的核心依據(jù),同時可指導(dǎo)抗生素選擇。
檢測白細胞總數(shù)及分類,細菌感染時中性粒細胞顯著增高,病毒感染時淋巴細胞比例上升。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標可輔助判斷感染類型及嚴重程度,持續(xù)監(jiān)測有助于評估治療效果。
頭部CT或MRI可排除腦膿腫、腦水腫等并發(fā)癥,尤其適用于出現(xiàn)意識障礙或局灶性神經(jīng)體征的患兒。MRI對早期腦膜炎癥改變更敏感,能發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)受累或硬膜下積液等情況。
腦脊液培養(yǎng)、PCR技術(shù)或抗原檢測可明確病原體類型,如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、腸道病毒等。快速病原鑒定對精準治療至關(guān)重要,尤其對細菌性腦膜炎可縮短經(jīng)驗性用藥周期。
適用于伴抽搐或意識改變的患兒,評估腦功能狀態(tài)。腦膜炎可能引發(fā)彌漫性慢波或癲癇樣放電,嚴重病例可出現(xiàn)腦電靜息,該檢查對預(yù)后判斷有一定參考價值。
患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、頸強直等癥狀時,家長需立即就醫(yī)。治療期間保持患兒安靜,避免劇烈移動頭部;恢復(fù)期注意營養(yǎng)支持,可給予易消化的流質(zhì)食物如米湯、蔬菜泥,逐步過渡到正常飲食。定期隨訪復(fù)查腦脊液及神經(jīng)功能評估,預(yù)防聽力損害、認知障礙等后遺癥。
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