胰腺萎縮伴脂肪浸潤(rùn)是指胰腺組織體積縮小且被脂肪組織替代的病理改變，可能與慢性胰腺炎、長(zhǎng)期酗酒、遺傳因素、自身免疫性疾病或糖尿病等因素有關(guān)。

1、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是胰腺萎縮伴脂肪浸潤(rùn)的常見原因，長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致胰腺腺泡細(xì)胞破壞，逐漸被脂肪組織填充?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)上腹痛、脂肪瀉及體重下降。治療需戒酒、低脂飲食，遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶片等藥物控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

2、長(zhǎng)期酗酒

酒精可直接損傷胰腺細(xì)胞，抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致腺體萎縮和脂肪沉積。此類患者常伴隨肝功能異常，早期戒酒可延緩病情進(jìn)展。臨床可能使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物，并需營(yíng)養(yǎng)支持治療。

3、遺傳因素

遺傳性胰腺炎或囊性纖維化等基因缺陷疾病可引發(fā)胰腺結(jié)構(gòu)異常，兒童期即可出現(xiàn)胰腺萎縮與脂肪浸潤(rùn)。表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良，需終身服用胰酶腸溶微粒補(bǔ)充維生素，定期監(jiān)測(cè)胰腺功能。

4、自身免疫性疾病

自身免疫性胰腺炎屬于特殊類型，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰腺組織引發(fā)纖維化和脂肪替代。典型癥狀為無(wú)痛性黃疸、腹部不適，診斷需結(jié)合血清IgG4檢測(cè)。治療以糖皮質(zhì)激素為主，如醋酸潑尼松片，部分患者需聯(lián)合免疫抑制劑。

5、糖尿病相關(guān)

長(zhǎng)期未控制的糖尿病可引起胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞減少和脂肪浸潤(rùn)，與胰島素抵抗和脂代謝紊亂相關(guān)?；颊咝鑷?yán)格控糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等降糖藥，配合飲食運(yùn)動(dòng)管理以減緩胰腺損傷。

胰腺萎縮伴脂肪浸潤(rùn)患者需長(zhǎng)期低脂高蛋白飲食，避免酒精及暴飲暴食，定期復(fù)查腹部影像學(xué)與胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦或血糖異常應(yīng)及時(shí)就診，由消化內(nèi)科或內(nèi)分泌科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。