急性腸胃炎如何判斷脫水
急性腸胃炎患者可通過觀察尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、口干舌燥及精神萎靡等表現(xiàn)判斷脫水。脫水程度可分為輕度、中度和重度，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與體征綜合評估。
1、尿量減少
急性腸胃炎導(dǎo)致體液丟失時，患者可能出現(xiàn)尿量明顯減少或尿液顏色加深。輕度脫水時每日尿量可維持在400毫升以上，但若尿量持續(xù)低于100毫升或出現(xiàn)無尿，提示可能進展至重度脫水。胃腸炎引起的體液丟失會激活抗利尿激素分泌，導(dǎo)致腎臟濃縮尿液。家長需注意嬰幼兒尿布更換頻率降低或尿布干燥時間延長。
2、皮膚彈性下降
脫水會導(dǎo)致皮膚組織間液減少，表現(xiàn)為捏起腹部或手背皮膚后回彈緩慢。輕度脫水時皮膚回彈時間在2秒內(nèi)，超過2秒提示中度脫水，若皮膚呈現(xiàn)帳篷樣改變則可能為重度脫水。兒童患者家長需特別觀察前囟門凹陷程度，該體征與脫水嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
3、眼窩凹陷
眼眶周圍組織含水量高，脫水時易出現(xiàn)眼窩明顯凹陷。該體征在嬰幼兒中更為顯著，常伴隨淚液分泌減少。中度以上脫水患者還可出現(xiàn)結(jié)膜干燥、角膜光澤度降低等眼部改變。家長發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)哭鬧無淚時需高度警惕脫水。
4、口干舌燥
唾液分泌減少會導(dǎo)致口腔黏膜干燥、舌面出現(xiàn)縱行裂紋，嚴(yán)重者可見舌苔增厚呈毛刺狀?；颊呖赡苤髟V口渴感強烈，但嘔吐頻繁者可能因胃部不適拒絕飲水。嬰幼兒表現(xiàn)為頻繁舔唇、覓食反射增強但拒奶，家長需注意觀察口腔濕潤度。
5、精神萎靡
脫水引起的腦灌注不足可導(dǎo)致意識狀態(tài)改變，早期表現(xiàn)為煩躁不安或嗜睡，進展至重度脫水時可能出現(xiàn)昏迷。兒童患者更易出現(xiàn)精神癥狀，家長需警惕異常安靜或持續(xù)哭鬧無法安撫的情況。伴隨電解質(zhì)紊亂時可出現(xiàn)肌肉抽搐或肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
急性腸胃炎患者出現(xiàn)脫水癥狀時應(yīng)及時補充口服補液鹽，少量多次飲用溫水或淡鹽水。重度脫水或持續(xù)嘔吐者需立即就醫(yī)，通過靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂?；謴?fù)期建議進食米湯、藕粉等流質(zhì)食物，避免高糖高脂飲食加重胃腸負擔(dān)。日常需注意手衛(wèi)生與飲食清潔，預(yù)防腸道感染復(fù)發(fā)。
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