鄰近胸膜增厚粘連通常由胸膜炎、肺部感染、胸部外傷、肺結(jié)核、胸腔手術(shù)等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、胸腔引流、胸膜剝脫術(shù)、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

1、胸膜炎

胸膜炎可能與細(xì)菌感染、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。胸膜炎引起的胸膜增厚粘連需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等藥物控制感染。急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸膜摩擦。

2、肺部感染

肺部感染可能與肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體侵襲有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱、咳黃痰、胸悶等癥狀。長(zhǎng)期未控制的肺部感染可導(dǎo)致胸膜反應(yīng)性增厚，需使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行抗感染治療。

3、胸部外傷

肋骨骨折或胸部擠壓傷可能導(dǎo)致胸膜機(jī)械性損傷，通常表現(xiàn)為局部淤血、呼吸受限等癥狀。外傷后血胸機(jī)化可形成胸膜粘連，急性期需進(jìn)行胸腔閉式引流，后期可通過(guò)微波理療促進(jìn)血腫吸收，嚴(yán)重者需行胸腔鏡下粘連松解術(shù)。

4、肺結(jié)核

肺結(jié)核分枝桿菌感染可能累及胸膜，通常表現(xiàn)為低熱、盜汗、消瘦等癥狀。結(jié)核性胸膜炎治愈后常遺留胸膜增厚，需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，治療期間需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估胸膜變化。

5、胸腔手術(shù)

心臟手術(shù)或肺葉切除等胸腔操作可能損傷胸膜，通常術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液、胸壁麻木等癥狀。為預(yù)防術(shù)后胸膜粘連，可早期使用注射用尿激酶溶解纖維蛋白，術(shù)后48小時(shí)開(kāi)始吹氣球訓(xùn)練幫助肺復(fù)張，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。

鄰近胸膜增厚粘連患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)需避免過(guò)度牽拉胸廓，疼痛明顯者可嘗試45度半臥位休息。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué)，若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重或持續(xù)胸痛需及時(shí)就診。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激，吸煙者必須嚴(yán)格戒煙。