膝關(guān)節(jié)僵硬不靈活是怎么回事

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)僵硬不靈活可能由關(guān)節(jié)退行性變、滑膜炎、韌帶損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等方式改善。
關(guān)節(jié)退行性變多見(jiàn)于中老年人,與長(zhǎng)期負(fù)重磨損有關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄,表現(xiàn)為晨起僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感。早期可通過(guò)口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等保護(hù)軟骨藥物,配合低強(qiáng)度游泳鍛煉延緩進(jìn)展。
滑膜炎癥會(huì)分泌過(guò)多關(guān)節(jié)液,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹僵硬。常見(jiàn)于過(guò)度運(yùn)動(dòng)或外傷后,可能伴隨局部皮溫升高。急性期需制動(dòng)休息,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷或塞來(lái)昔布膠囊口服,必要時(shí)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。
前交叉韌帶損傷等會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,引發(fā)保護(hù)性肌緊張。多有明確扭傷史,伴隨關(guān)節(jié)松動(dòng)感。需通過(guò)核磁共振確診,部分患者需韌帶重建手術(shù),術(shù)后需佩戴支具并進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
自身免疫異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜,典型表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)晨僵超過(guò)1小時(shí)。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子,常用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情,嚴(yán)重者需使用阿達(dá)木單抗注射液進(jìn)行生物制劑治療。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及膝關(guān)節(jié)。發(fā)作期關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,需限制嘌呤攝入,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片控制血尿酸水平。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng),控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)壓力。天氣寒冷時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖,可佩戴護(hù)膝增強(qiáng)穩(wěn)定性。飲食上適當(dāng)增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。若僵硬癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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