冠心病患者心率慢可能與竇房結(jié)功能減退、心肌缺血、藥物影響、迷走神經(jīng)張力過高、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。心率慢通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、胸悶等癥狀，需結(jié)合心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確原因。

1、竇房結(jié)功能減退

冠心病可能導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足，引發(fā)竇房結(jié)功能減退。竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)，功能減退時(shí)會(huì)出現(xiàn)心率減慢?；颊呖赡馨殡S心悸、黑矇等癥狀。治療需評(píng)估是否需植入心臟起搏器，常用藥物包括心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥調(diào)節(jié)心律。

2、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌長期缺血，可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。心肌缺血可損傷希氏束、浦肯野纖維等傳導(dǎo)組織，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯引發(fā)心率減慢。患者常有心絞痛、活動(dòng)后氣促等表現(xiàn)。治療需改善心肌供血，可使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。

3、藥物影響

部分治療冠心病的藥物可能引起心率減慢，如美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。這類藥物通過抑制心肌收縮力達(dá)到治療目的，但可能過度抑制竇房結(jié)功能。出現(xiàn)明顯心動(dòng)過緩時(shí)需調(diào)整用藥方案。

4、迷走神經(jīng)張力過高

迷走神經(jīng)興奮性增高會(huì)抑制竇房結(jié)自律性，導(dǎo)致心率減慢。冠心病患者可能因疼痛、焦慮等因素誘發(fā)迷走神經(jīng)反射。表現(xiàn)為突發(fā)心率下降伴血壓降低，可通過阿托品注射液等藥物拮抗迷走神經(jīng)作用。

5、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、高鉀血癥均可影響心肌電活動(dòng)。血鉀異常會(huì)改變心肌細(xì)胞靜息電位，導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯和心率減慢。冠心病患者若長期使用利尿劑更易發(fā)生電解質(zhì)失衡。需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片糾正紊亂。

冠心病患者出現(xiàn)心率減慢時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。飲食需控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜等。日常監(jiān)測(cè)脈搏次數(shù)，若心率持續(xù)低于50次/分或伴隨暈厥，應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，不可自行停用或更改藥物劑量。