尿毒癥水腫怎么辦
尿毒癥水腫可通過控制水分?jǐn)z入、限制鈉鹽攝入、使用利尿藥物、透析治療、手術(shù)治療等方式改善。尿毒癥水腫通常由腎功能衰竭導(dǎo)致水鈉潴留、低蛋白血癥、心功能不全等因素引起。
1、控制水分?jǐn)z入
尿毒癥患者腎臟排泄水分能力下降，每日飲水量需根據(jù)尿量和透析方案調(diào)整。建議記錄24小時(shí)尿量，飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。避免飲用濃茶、咖啡等利尿飲品，防止加重電解質(zhì)紊亂。患者可使用有刻度的水杯分次少量飲水，減少口渴感。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽攝入量需控制在3克以下，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽潴留會導(dǎo)致水分滯留加重水腫，烹飪時(shí)可使用檸檬汁、醋等調(diào)味替代食鹽。外出就餐時(shí)選擇清蒸、白灼等低鹽烹調(diào)方式，注意查看食品標(biāo)簽的鈉含量。
3、使用利尿藥物
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排出，但需監(jiān)測血鉀和腎功能。布美他尼片適用于對呋塞米耐藥的患者，需注意避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。使用利尿劑期間應(yīng)每日稱重，記錄尿量變化，防止出現(xiàn)低血壓或電解質(zhì)紊亂。
4、透析治療
血液透析可通過超濾清除體內(nèi)多余水分，每周需進(jìn)行2-3次治療。腹膜透析利用腹膜作為半透膜持續(xù)脫水，更適合心血管功能不穩(wěn)定者。透析間期體重增長應(yīng)控制在干體重的3%-5%以內(nèi)，避免透析中發(fā)生低血壓或肌肉痙攣。
5、手術(shù)治療
動靜脈內(nèi)瘺狹窄或血栓形成會影響透析效果，可行經(jīng)皮血管成形術(shù)改善血流。對于難治性水腫合并嚴(yán)重心衰者，可考慮腎移植手術(shù)從根本上恢復(fù)腎功能。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
尿毒癥水腫患者需每日監(jiān)測體重變化，晨起排空膀胱后稱重并記錄。穿著寬松衣物和彈性襪預(yù)防皮膚破損，抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，補(bǔ)充維生素B族和鐵劑改善貧血。保持適度活動如床邊腳踏車運(yùn)動，避免長時(shí)間站立加重下肢水腫。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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