急性膽囊結(jié)石癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
急性膽囊結(jié)石的癥狀主要有右上腹劇烈疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸、消化不良等。急性膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱等因素引起,可能伴隨膽囊炎、膽管梗阻等并發(fā)癥。
急性膽囊結(jié)石最常見的癥狀是右上腹突發(fā)性絞痛,疼痛可能向右肩背部放射。這種疼痛通常由結(jié)石卡在膽囊頸部或膽總管引起膽囊痙攣導(dǎo)致,進(jìn)食油膩食物后疼痛可能加重。患者可能因疼痛無法平臥,需蜷縮身體緩解癥狀。
多數(shù)患者會出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可含有膽汁。這是由于結(jié)石刺激膽囊和膽管引發(fā)迷走神經(jīng)反射所致,嘔吐后腹痛可能暫時減輕但很快復(fù)發(fā)。
當(dāng)合并細(xì)菌感染引發(fā)急性膽囊炎時,患者會出現(xiàn)38-39℃的中度發(fā)熱,伴有明顯寒戰(zhàn)。血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高,提示存在感染性炎癥反應(yīng)。持續(xù)高熱可能預(yù)示病情進(jìn)展為化膿性膽囊炎或膽管炎。
約20%患者會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,尿液顏色加深。這是由于結(jié)石阻塞膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻,血液中膽紅素水平升高所致。黃疸程度與梗阻持續(xù)時間相關(guān),可能伴隨皮膚瘙癢癥狀。
患者常主訴腹脹、噯氣、厭油膩食物等消化不良癥狀。這是由于膽汁排泄不暢影響脂肪消化吸收所致,長期結(jié)石刺激還可能導(dǎo)致慢性膽囊炎,表現(xiàn)為餐后右上腹隱痛不適。
急性膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持清淡飲食,避免高脂高膽固醇食物,規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放。發(fā)作期需禁食并靜脈補液,緩解后可逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。適當(dāng)運動有助于預(yù)防結(jié)石形成,但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱不退等癥狀時需立即就醫(yī),避免發(fā)生膽囊穿孔、急性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。遵醫(yī)囑使用消炎利膽藥物,必要時考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。
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