前列腺癌骨轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大是前列腺癌晚期常見(jiàn)表現(xiàn)，通常提示腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。主要癥狀包括骨骼疼痛、病理性骨折、淋巴結(jié)壓迫癥狀等，可通過(guò)骨掃描、CT或MRI確診。
1、骨骼疼痛
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移多累及脊柱、骨盆和長(zhǎng)骨，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，夜間加重?？赡芘c腫瘤細(xì)胞分泌前列腺特異性抗原刺激破骨細(xì)胞活性有關(guān)。治療需采用多學(xué)科模式，常用藥物包括醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、注射用醋酸亮丙瑞林微球等內(nèi)分泌治療藥物，配合唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。
2、病理性骨折
骨轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致骨質(zhì)破壞時(shí)可發(fā)生自發(fā)性骨折，常見(jiàn)于承重骨。可能與腫瘤細(xì)胞激活核因子κB受體活化因子配體通路有關(guān)。除規(guī)范抗腫瘤治療外，需評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行骨科內(nèi)固定手術(shù)?？陕?lián)合使用伊班膦酸鈉注射液保護(hù)骨骼，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。
3、淋巴結(jié)壓迫
腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為腰背脹痛、少尿。盆腔淋巴結(jié)腫大可引發(fā)下肢淋巴水腫。診斷依賴(lài)增強(qiáng)CT，治療需結(jié)合原發(fā)灶控制，可考慮局部放療緩解壓迫癥狀。常用藥物包括甲磺酸多拉司瓊注射液改善淋巴回流，配合呋塞米片利尿消腫。
4、神經(jīng)壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移灶可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，引起肢體麻木、肌力下降甚至截癱。需緊急行MRI評(píng)估，必要時(shí)實(shí)施椎管減壓術(shù)或放療。藥物治療可選用醋酸潑尼松龍片減輕水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛管理可使用加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。
5、全身消耗
晚期患者常出現(xiàn)癌性疲勞、貧血、消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)?？赡芘c腫瘤壞死因子α過(guò)度分泌有關(guān)。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)輸血糾正貧血。可應(yīng)用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲，配合重組人促紅素注射液治療貧血。疼痛控制可選用芬太尼透皮貼劑維持給藥。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平，預(yù)防高鈣血癥。保持適度活動(dòng)量防止肌肉萎縮，但需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要，可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)幫助。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病情變化調(diào)整方案。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：前列腺鈣化是否可以生育
下一篇：前列腺術(shù)后吃什么好
