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室性心動(dòng)過(guò)速的治療方法有哪些

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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室性心動(dòng)過(guò)速的治療方法主要有藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、生活方式調(diào)整等。室性心動(dòng)過(guò)速是一種嚴(yán)重的心律失常,可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定甚至猝死,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和基礎(chǔ)病因選擇個(gè)體化治療方案。

1、藥物治療

抗心律失常藥物是基礎(chǔ)治療手段,常用鹽酸胺碘酮注射液通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮作用,鹽酸普羅帕酮片可抑制鈉離子通道降低心肌興奮性,鹽酸美西律片適用于部分對(duì)β受體阻滯劑無(wú)效的患者。藥物治療需在持續(xù)心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,注意監(jiān)測(cè)QT間期變化和電解質(zhì)平衡。

2、電復(fù)律治療

同步直流電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者,能量選擇100-200焦耳。對(duì)于意識(shí)清醒患者需先給予靜脈鎮(zhèn)靜,電擊需與R波同步以避免誘發(fā)心室顫動(dòng)。復(fù)律后需立即評(píng)估心律并繼續(xù)抗心律失常藥物維持治療。

3、導(dǎo)管消融術(shù)

經(jīng)皮導(dǎo)管射頻消融可根治部分特發(fā)性室速,通過(guò)三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)定位異常興奮灶或折返環(huán)路,使用射頻能量消除病灶。對(duì)于右室流出道室速成功率較高,心肌梗死后室速需結(jié)合基質(zhì)改良技術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)心臟壓塞等并發(fā)癥

4、植入除顫器

植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適用于猝死高?;颊?,能自動(dòng)識(shí)別并終止惡性室性心律失常。雙腔ICD可同時(shí)治療心動(dòng)過(guò)緩,皮下ICD避免經(jīng)靜脈導(dǎo)線相關(guān)并發(fā)癥。植入后需定期程控檢查并避免強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾。

5、生活方式調(diào)整

控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒避免咖啡因刺激。適度有氧運(yùn)動(dòng)改善心功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,監(jiān)測(cè)體重變化預(yù)防心力衰竭。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)。

室性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心功能評(píng)估。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。避免自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量,出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。合并冠心病患者需嚴(yán)格控制血脂,心肌病患者需限制鈉鹽攝入。通過(guò)規(guī)范治療和全面管理可顯著改善預(yù)后。

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  • 心動(dòng)過(guò)速怎么治
    回答:心動(dòng)過(guò)速如果是年輕人,可能就是交感神經(jīng)興奮性,以及貧血的的問(wèn)題。如果是老年人,尤其是有很多慢性心臟病的人,往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣,一般用β受體阻滯劑來(lái)抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個(gè)基礎(chǔ)上針對(duì)原發(fā)病來(lái)治療,貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來(lái)補(bǔ)血。心衰的病人可以考慮配合用強(qiáng)心的藥物。
    心動(dòng)過(guò)速怎么治
    回答:心動(dòng)過(guò)速如果是年輕人,可能就是交感神經(jīng)興奮性,以及貧血的的問(wèn)題。如果是老年人,尤其是有很多慢性心臟病的人,往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣,一般用β受體阻滯劑來(lái)抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個(gè)基礎(chǔ)上針對(duì)原發(fā)病來(lái)治療,貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來(lái)補(bǔ)血。心衰的病人可以考慮配合用強(qiáng)心的藥物。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答:如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間,這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行,不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物,比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥,比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯,癥狀非常重而且用藥物效果不好,往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者,一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查,來(lái)確定他的治療方案。
    室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    回答:室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住,再用力呼吸,反復(fù)多做幾次,這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮,有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中,可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,對(duì)于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù),對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速,如果伴有房室折返性心動(dòng)過(guò)速,房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速,需要術(shù)中做電生理檢查,來(lái)明確室上速發(fā)作的具體部位,再進(jìn)行射頻消融治療。
    室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    回答:室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住,再用力呼吸,反復(fù)多做幾次,這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮,有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中,可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,對(duì)于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù),對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速,如果伴有房室折返性心動(dòng)過(guò)速,房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速,需要術(shù)中做電生理檢查,來(lái)明確室上速發(fā)作的具體部位,再進(jìn)行射頻消融治療。
    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答:室性心動(dòng)過(guò)速對(duì)特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中,就是一個(gè)正常的健康人。對(duì)于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹ⅲ磿r(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診,讓心臟的功能不要惡化,讓心肌缺血事件不要發(fā)生,要長(zhǎng)時(shí)間的一直服藥,來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化,而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答:室性心動(dòng)過(guò)速對(duì)特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中,就是一個(gè)正常的健康人。對(duì)于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹ⅲ磿r(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診,讓心臟的功能不要惡化,讓心肌缺血事件不要發(fā)生,要長(zhǎng)時(shí)間的一直服藥,來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化,而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答:室性心動(dòng)過(guò)速對(duì)特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中,就是一個(gè)正常的健康人。對(duì)于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹?,按時(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診,讓心臟的功能不要惡化,讓心肌缺血事件不要發(fā)生,要長(zhǎng)時(shí)間的一直服藥,來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化,而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過(guò)速的預(yù)后情況怎么樣
    回答:非器質(zhì)性心臟病的室速,通過(guò)射頻消融根治以后,患者還是一個(gè)健康的人,一般對(duì)生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù),室速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的,但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病,后期經(jīng)過(guò)治療以后,如果根治了,心肌病也是可以完全康復(fù)的。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后,是比較差的,要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生,會(huì)讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫,盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
    室性心動(dòng)過(guò)速的預(yù)后情況怎么樣
    回答:非器質(zhì)性心臟病的室速,通過(guò)射頻消融根治以后,患者還是一個(gè)健康的人,一般對(duì)生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù),室速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的,但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病,后期經(jīng)過(guò)治療以后,如果根治了,心肌病也是可以完全康復(fù)的。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后,是比較差的,要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生,會(huì)讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫,盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
    室性心動(dòng)過(guò)速的預(yù)后情況怎么樣
    回答:非器質(zhì)性心臟病的室速,通過(guò)射頻消融根治以后,患者還是一個(gè)健康的人,一般對(duì)生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù),室速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的,但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病,后期經(jīng)過(guò)治療以后,如果根治了,心肌病也是可以完全康復(fù)的。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后,是比較差的,要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生,會(huì)讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫,盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速急的救方法
    回答:患者發(fā)作了心動(dòng)過(guò)速,他是有感覺(jué),但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速,他是很難區(qū)別的,但是一般來(lái)講發(fā)生室速,它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較大的,就是說(shuō)您一旦有心動(dòng)過(guò)速,最好還是去醫(yī)院,由大夫來(lái)進(jìn)行確診,來(lái)進(jìn)行下一步治療,自己需要做的就是心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候,盡量找個(gè)地方能坐下躺下,然后求助。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速急的救方法
    回答:患者發(fā)作了心動(dòng)過(guò)速,他是有感覺(jué),但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速,他是很難區(qū)別的,但是一般來(lái)講發(fā)生室速,它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較大的,就是說(shuō)您一旦有心動(dòng)過(guò)速,最好還是去醫(yī)院,由大夫來(lái)進(jìn)行確診,來(lái)進(jìn)行下一步治療,自己需要做的就是心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候,盡量找個(gè)地方能坐下躺下,然后求助。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速急的救方法
    回答:患者發(fā)作了心動(dòng)過(guò)速,他是有感覺(jué),但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速,他是很難區(qū)別的,但是一般來(lái)講發(fā)生室速,它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較大的,就是說(shuō)您一旦有心動(dòng)過(guò)速,最好還是去醫(yī)院,由大夫來(lái)進(jìn)行確診,來(lái)進(jìn)行下一步治療,自己需要做的就是心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候,盡量找個(gè)地方能坐下躺下,然后求助。
    竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高嗎
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳速率超過(guò)正常速率范圍內(nèi),心跳速率增加就會(huì)引起血壓升高,因?yàn)樾呐K血液的輸入量和輸出量同等時(shí)間內(nèi)變得更多,壓力自然也會(huì)增大。對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速引起的血壓高,并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時(shí)好好休息,不要做劇烈運(yùn)動(dòng),調(diào)整自己的心態(tài),合理飲食,血壓就會(huì)較容易趨于平穩(wěn)。
    竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高嗎
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳速率超過(guò)正常速率范圍內(nèi),心跳速率增加就會(huì)引起血壓升高,因?yàn)樾呐K血液的輸入量和輸出量同等時(shí)間內(nèi)變得更多,壓力自然也會(huì)增大。對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速引起的血壓高,并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時(shí)好好休息,不要做劇烈運(yùn)動(dòng),調(diào)整自己的心態(tài),合理飲食,血壓就會(huì)較容易趨于平穩(wěn)。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊可以游泳嗎?
    回答:目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來(lái)實(shí)施明確如何可以溜冰的,如果目前患者沒(méi)明顯的癥狀,病情壓制的比較好,就可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施溜冰,但也要留意不要過(guò)度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重,就需要有歇息,不能夠溜冰。盡早運(yùn)用許多藥物來(lái)協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕,保持心情愉悅,避免發(fā)燒,勞累過(guò)度。
    竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)原因
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳每分鐘超過(guò)100次,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎,以及應(yīng)用一些藥物如阿托品、腎上腺素等,其主要是由于交感神經(jīng)興奮,或者迷走神經(jīng)張力過(guò)低而產(chǎn)生的。心電圖表現(xiàn)為心率大于140以上,為竇性心動(dòng)過(guò)速,需要應(yīng)用藥物給予及時(shí)糾正。
    竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)原因
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳每分鐘超過(guò)100次,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎,以及應(yīng)用一些藥物如阿托品、腎上腺素等,其主要是由于交感神經(jīng)興奮,或者迷走神經(jīng)張力過(guò)低而產(chǎn)生的。心電圖表現(xiàn)為心率大于140以上,為竇性心動(dòng)過(guò)速,需要應(yīng)用藥物給予及時(shí)糾正。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的癥狀有哪些
    回答:竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩??梢?jiàn)于健康的成人尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動(dòng)過(guò)緩也可出現(xiàn)。竇性心動(dòng)過(guò)緩可因迷走神經(jīng)興奮,竇房結(jié)功能受損,急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時(shí),如深呼吸、運(yùn)動(dòng)、注射阿托品等后出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)輕重不一,可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等,嚴(yán)重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴(yán)重患者除可引起心悸外,還可加重原有心臟病癥狀,引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過(guò)低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。

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