走路腳踝疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
走路腳踝疼可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跟腱炎、扁平足等原因有關(guān),可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
踝關(guān)節(jié)扭傷通常因運(yùn)動(dòng)時(shí)足部內(nèi)翻導(dǎo)致韌帶損傷,表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和壓痛。急性期需遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、活血止痛膏、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。慢性期可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。
中老年人群多見,與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān),晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯,活動(dòng)后疼痛減輕但過度活動(dòng)加重。治療包括減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩病情,疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期應(yīng)用塞來昔布膠囊。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛,可能累及踝關(guān)節(jié)。急性期需限制嘌呤攝入,遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片、苯溴馬隆片。日常需控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
長期跑步或跳躍運(yùn)動(dòng)易引發(fā)跟腱反復(fù)微損傷,表現(xiàn)為跟腱部位壓痛和活動(dòng)痛。建議更換緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,急性期采用沖擊波治療,可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏。
足弓塌陷導(dǎo)致行走時(shí)足部生物力學(xué)異常,可能繼發(fā)脛后肌腱炎。兒童建議使用矯形鞋墊,成人可選擇足弓支撐鞋,配合踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練,嚴(yán)重畸形需考慮距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。
日常應(yīng)注意選擇軟底緩沖性好的鞋子,避免長時(shí)間行走或站立。運(yùn)動(dòng)前做好踝關(guān)節(jié)熱身活動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛等情況,需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行X線、MRI或尿酸檢測等檢查。急性期可每日冰敷患處15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),但需避免凍傷皮膚。
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