大動(dòng)脈炎與巨細(xì)胞動(dòng)脈炎區(qū)別有哪些
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈#動(dòng)脈炎
大動(dòng)脈炎與巨細(xì)胞動(dòng)脈炎是兩種不同的血管炎性疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病理特征及臨床表現(xiàn)。大動(dòng)脈炎主要累及主動(dòng)脈及其主要分支，病理表現(xiàn)為全層動(dòng)脈炎；巨細(xì)胞動(dòng)脈炎則好發(fā)于顳動(dòng)脈等中等動(dòng)脈，病理特征為肉芽腫性炎癥伴多核巨細(xì)胞浸潤。
1、發(fā)病部位
大動(dòng)脈炎主要侵犯主動(dòng)脈及其一級(jí)分支如頭臂干、頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈等，可導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎常見于顳動(dòng)脈、眼動(dòng)脈等中等動(dòng)脈，偶可累及主動(dòng)脈分支，但極少侵犯主動(dòng)脈本身。
2、病理特征
大動(dòng)脈炎病理表現(xiàn)為血管全層炎癥，可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及纖維化。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎典型病理改變?yōu)閯?dòng)脈內(nèi)膜和中膜交界處出現(xiàn)肉芽腫性炎癥，可見大量多核巨細(xì)胞聚集，伴內(nèi)膜增生和彈力纖維斷裂。
3、臨床表現(xiàn)
大動(dòng)脈炎常見癥狀包括肢體無力、脈搏減弱、血壓不對(duì)稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦缺血或心力衰竭。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎典型表現(xiàn)為顳部頭痛、頭皮觸痛、視力障礙，部分患者伴有風(fēng)濕性多肌痛癥狀如肩髖部晨僵。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
大動(dòng)脈炎患者可能出現(xiàn)血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高，但無特異性抗體。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎除炎癥指標(biāo)升高外，約半數(shù)患者抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體可呈陽性，顳動(dòng)脈活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
5、治療差異
大動(dòng)脈炎需長期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片，嚴(yán)重血管狹窄需介入治療。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)敏感，常用潑尼松片快速控制癥狀，托珠單抗注射液可用于難治性病例。
兩種疾病均需定期監(jiān)測(cè)血管影像學(xué)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血管意外。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制高鹽高脂食物。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力變化或肢體缺血癥狀時(shí)應(yīng)立即就診，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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