胰腺有個(gè)囊腫用做掉么

博禾醫(yī)生
胰腺囊腫是否需要手術(shù)需根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小及癥狀綜合判斷。主要有單純性囊腫、假性囊腫、黏液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤等類型。
單純性囊腫多為良性病變,囊腫直徑小于3厘米且無(wú)壓迫癥狀時(shí)通常無(wú)須處理??赡芘c胰腺先天性發(fā)育異?;蜉p微外傷有關(guān),一般不會(huì)引起腹痛或消化不良等癥狀。建議每6-12個(gè)月通過(guò)超聲或CT復(fù)查監(jiān)測(cè)變化,日常避免高脂飲食和酒精刺激。
假性囊腫常繼發(fā)于急性胰腺炎或胰腺外傷,囊壁無(wú)上皮細(xì)胞覆蓋。直徑超過(guò)6厘米或持續(xù)存在8周以上可能需穿刺引流或內(nèi)鏡下支架置入術(shù)??赡馨殡S持續(xù)性上腹疼痛、進(jìn)食后腹脹等癥狀,若合并感染需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。
黏液性囊腺瘤具有惡變傾向,尤其當(dāng)囊壁出現(xiàn)結(jié)節(jié)或分隔時(shí)建議手術(shù)切除。可能與胰腺導(dǎo)管上皮異常增生有關(guān),常見癥狀包括腹部包塊、體重下降等。術(shù)前需通過(guò)增強(qiáng)MRI評(píng)估病變范圍,術(shù)后可配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
漿液性囊腺瘤多為良性但生長(zhǎng)迅速時(shí)需干預(yù)。通常表現(xiàn)為多房囊性結(jié)構(gòu),中央星狀瘢痕是其特征性影像學(xué)表現(xiàn)。直徑超過(guò)4厘米或引起膽道梗阻時(shí),可考慮行胰腺部分切除術(shù),術(shù)后使用注射用生長(zhǎng)抑素預(yù)防胰瘺。
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤屬于癌前病變,主胰管型或混合型均建議手術(shù)。常導(dǎo)致胰管擴(kuò)張和反復(fù)胰腺炎發(fā)作,可出現(xiàn)脂肪瀉和糖尿病等表現(xiàn)。根治性切除后需長(zhǎng)期隨訪腫瘤標(biāo)志物,必要時(shí)使用鹽酸吉西他濱進(jìn)行輔助化療。
胰腺囊腫患者應(yīng)保持低脂清淡飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克。避免暴飲暴食和過(guò)度勞累,戒煙戒酒以減少胰腺刺激。術(shù)后患者需定期檢測(cè)血糖和消化功能,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或消瘦時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查增強(qiáng)CT。所有治療決策需經(jīng)消化內(nèi)科和肝膽胰外科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估,不可自行服用溶栓或抗凝藥物。
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