滴蟲性陰道炎怎么確診

博禾醫(yī)生
滴蟲性陰道炎可通過陰道分泌物檢查、胺試驗、陰道pH值檢測、培養(yǎng)法和核酸擴增試驗等方式確診。滴蟲性陰道炎通常由陰道毛滴蟲感染引起,表現(xiàn)為外陰瘙癢、泡沫狀黃綠色分泌物等癥狀。
陰道分泌物檢查是診斷滴蟲性陰道炎的主要方法。醫(yī)生會使用無菌棉簽采集陰道分泌物,在顯微鏡下觀察是否有活動的陰道毛滴蟲。該方法操作簡便且快速,但敏感性較低,可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。若檢查結(jié)果為陽性,結(jié)合臨床癥狀可確診。若結(jié)果為陰性但癥狀典型,需進一步進行其他檢查。
胺試驗通過檢測陰道分泌物中胺類物質(zhì)來判斷是否存在滴蟲感染。醫(yī)生會在陰道分泌物中加入氫氧化鉀溶液,若產(chǎn)生魚腥味則為陽性,提示可能感染陰道毛滴蟲。該試驗特異性較高但敏感性不足,常作為輔助診斷手段。陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
陰道pH值檢測可輔助診斷滴蟲性陰道炎。正常陰道pH值為3.8-4.5,滴蟲感染時pH值常超過4.5。醫(yī)生會使用pH試紙直接測量陰道分泌物酸堿度。該方法簡單快捷,但特異性較差,需與其他檢查聯(lián)合應(yīng)用。pH值升高還可見于細菌性陰道病等其他感染。
培養(yǎng)法是診斷滴蟲性陰道炎的金標準。醫(yī)生將陰道分泌物接種于特殊培養(yǎng)基中,在適宜條件下培養(yǎng)48-72小時,觀察是否有陰道毛滴蟲生長。該方法敏感性高,能檢出少量病原體,但耗時較長且需要專業(yè)實驗室條件。適用于癥狀典型但常規(guī)檢查陰性的患者。
核酸擴增試驗通過檢測陰道毛滴蟲特異性DNA或RNA來確診。該方法敏感性高,能檢出極少量病原體,且不受樣本保存時間影響。但檢測成本較高,通常在常規(guī)檢查無法確診時使用。核酸擴增試驗還可同時檢測其他性傳播病原體,適用于混合感染篩查。
確診滴蟲性陰道炎后,患者需遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、替硝唑栓等藥物治療,避免性生活至治愈。日常應(yīng)保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。治療期間建議性伴侶同時檢查治療,防止交叉感染。飲食宜清淡,多飲水,避免辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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