肺功能不達標可以做手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
肺功能不達標是否可以手術(shù)需結(jié)合具體病情評估,多數(shù)情況下需先改善肺功能再考慮手術(shù),少數(shù)緊急手術(shù)可能需在嚴密監(jiān)護下進行。
手術(shù)對肺功能有一定要求,尤其是全麻手術(shù)需要患者具備足夠的通氣儲備。肺功能不達標通常指肺活量、一秒率等指標低于正常范圍,可能增加術(shù)后肺部感染、呼吸衰竭等風險。術(shù)前醫(yī)生會通過血氣分析、心肺運動試驗等進一步評估,慢性阻塞性肺疾病、哮喘等患者需先進行支氣管擴張劑治療、呼吸訓練等干預。胸腹部大手術(shù)、心臟手術(shù)等對肺功能要求更高,可能需要推遲手術(shù)直至指標改善。
部分急診手術(shù)如急性闌尾炎穿孔、創(chuàng)傷大出血等,即使肺功能不達標也需立即手術(shù)。此時麻醉團隊會采用保留自主呼吸的麻醉方式,術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室加強呼吸道管理。肺癌等限期手術(shù)患者若肺功能處于臨界值,可能通過術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤范圍,或選擇胸腔鏡等微創(chuàng)術(shù)式降低風險。
建議肺功能異?;颊咝g(shù)前戒煙至少2周,進行腹式呼吸訓練,遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物優(yōu)化肺功能。術(shù)后早期下床活動,使用呼吸訓練器預防肺不張,定期復查肺功能指標。
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