慢性闌尾炎的癥狀特征是什么

博禾醫(yī)生
慢性闌尾炎的主要癥狀包括右下腹隱痛、餐后腹脹、消化不良、低熱以及反復(fù)發(fā)作的闌尾區(qū)域壓痛。慢性闌尾炎通常由急性闌尾炎遷延不愈或闌尾管腔反復(fù)阻塞引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
慢性闌尾炎患者常表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性隱痛或鈍痛,疼痛程度較輕但反復(fù)發(fā)作,可能因劇烈運(yùn)動(dòng)、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩丶又?。疼痛多位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)(臍與右髂前上棘連線中外三分之一處),按壓時(shí)可誘發(fā)不適感。該癥狀與闌尾慢性炎癥導(dǎo)致局部組織粘連、神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)。若疼痛突然加劇可能提示急性發(fā)作,需立即就醫(yī)。
進(jìn)食后出現(xiàn)右下腹脹滿感是典型表現(xiàn),尤其在攝入油膩或難消化食物后癥狀明顯。由于慢性炎癥影響闌尾蠕動(dòng)功能,導(dǎo)致胃腸反射紊亂,可能伴隨輕度惡心但罕見(jiàn)嘔吐。腹脹癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí),熱敷或輕柔按摩或能緩解。建議患者記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,幫助醫(yī)生判斷病情。
部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、早飽或排便習(xí)慣改變,如便秘與腹瀉交替。這與闌尾慢性炎癥影響鄰近回盲部功能有關(guān),可能導(dǎo)致腸道菌群失衡。癥狀易與腸易激綜合征混淆,但慢性闌尾炎多伴有固定位置的壓痛。可嘗試短期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入觀察癥狀變化。
約三成患者出現(xiàn)37.5-38℃的低熱,以下午或夜間為主,提示體內(nèi)存在慢性感染灶。發(fā)熱通常不伴寒戰(zhàn),血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞輕度升高。需與結(jié)核、克羅恩病等鑒別。若體溫超過(guò)38.5℃或伴隨C反應(yīng)蛋白顯著升高,需警惕急性化膿性闌尾炎可能。
查體時(shí)右下腹固定壓痛是重要體征,按壓后突然抬手可能出現(xiàn)反跳痛,提示腹膜刺激。病程較長(zhǎng)者可觸及條索狀增粗的闌尾。超聲檢查常顯示闌尾增粗(直徑超過(guò)6毫米)或周圍脂肪回聲增強(qiáng)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者,腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是根治方案。
慢性闌尾炎患者日常應(yīng)注意避免暴飲暴食,減少辛辣刺激食物攝入,保持規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。急性發(fā)作期間需禁食并臥床休息,及時(shí)就醫(yī)排查是否需手術(shù)治療。建議每半年進(jìn)行一次腹部超聲隨訪,監(jiān)測(cè)闌尾形態(tài)變化。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或腹膜刺激征,須立即急診處理以防穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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