冠狀動脈粥樣硬化通常需要進(jìn)行冠狀動脈CT血管成像、冠狀動脈造影、心電圖、心臟超聲、血液生化檢查等檢查。

1、冠狀動脈CT血管成像

冠狀動脈CT血管成像是一種無創(chuàng)檢查方法，通過靜脈注射造影劑后使用CT掃描儀對冠狀動脈進(jìn)行成像。該檢查能夠清晰顯示冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu)，幫助判斷是否存在斑塊、狹窄或堵塞等情況。檢查前需要評估腎功能，避免造影劑對腎臟造成損害。檢查過程中可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱或惡心等不適，通?？勺孕芯徑狻?/p>

2、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，屬于有創(chuàng)檢查。醫(yī)生通過導(dǎo)管將造影劑直接注入冠狀動脈，利用X線成像觀察血管情況。該檢查能準(zhǔn)確評估血管狹窄程度和位置，為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查前需進(jìn)行凝血功能評估，檢查后需壓迫穿刺部位防止出血。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)血管損傷或造影劑過敏等并發(fā)癥。

3、心電圖

心電圖是評估心臟電活動的常規(guī)檢查，能夠發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等異常。靜息心電圖操作簡便無創(chuàng)，但可能無法捕捉到間歇性缺血。運(yùn)動負(fù)荷心電圖通過增加心臟負(fù)荷誘發(fā)缺血改變，提高檢出率。動態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時心電活動，有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心肌缺血。心電圖異?？赡鼙憩F(xiàn)為ST段改變、T波倒置或病理性Q波。

4、心臟超聲

心臟超聲通過超聲波成像評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，能夠檢測心室壁運(yùn)動異常、心腔擴(kuò)大或瓣膜病變。該檢查無輻射、可重復(fù)進(jìn)行，能直觀顯示心臟收縮和舒張功能。負(fù)荷超聲心動圖通過藥物或運(yùn)動誘發(fā)缺血，觀察室壁運(yùn)動變化。超聲檢查還能評估冠狀動脈血流儲備，間接反映血管功能。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，檢查過程中需配合醫(yī)生調(diào)整體位。

5、血液生化檢查

血液生化檢查包括血脂、血糖、心肌酶等指標(biāo)，有助于評估動脈粥樣硬化的危險因素和心肌損傷情況。血脂檢查需空腹采血，重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇水平。高敏C反應(yīng)蛋白可反映血管炎癥程度。心肌肌鈣蛋白是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。同型半胱氨酸、脂蛋白a等特殊指標(biāo)可能對風(fēng)險評估有補(bǔ)充價值。定期監(jiān)測這些指標(biāo)有助于評估疾病進(jìn)展和治療效果。

確診冠狀動脈粥樣硬化后，患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制體重在正常范圍。每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，定期復(fù)查血脂和肝功能。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免情緒激動和過度勞累。出現(xiàn)胸痛、氣短等癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)，必要時考慮血運(yùn)重建治療。