大便有潛血的原因有哪些

博禾醫(yī)生
大便有潛血可能由痔瘡、消化道潰瘍、結(jié)腸息肉、炎癥性腸病、消化道腫瘤等原因引起。潛血通常提示消化道存在出血,需結(jié)合其他癥狀進一步鑒別診斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導致出血。血液多附著于糞便表面或便后滴血,常伴隨肛門疼痛、瘙癢??赏ㄟ^肛門指檢或腸鏡確診。治療可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物,嚴重者需手術(shù)切除。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管時可能引起滲血,血液經(jīng)消化后呈柏油樣黑便。多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān),表現(xiàn)為上腹規(guī)律性疼痛、反酸。需胃鏡檢查確診,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物。
息肉表面糜爛可能導致間斷性出血,血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風險,常見癥狀為排便習慣改變。需通過結(jié)腸鏡切除并病理檢查,術(shù)后定期復查防止復發(fā)。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可引起腸黏膜潰瘍出血,常伴腹瀉、腹痛、體重下降。需腸鏡和病理活檢確診,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥。
胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤組織壞死出血可能導致持續(xù)性潛血,伴隨消瘦、貧血、梗阻等癥狀。需通過胃腸鏡、CT等檢查明確分期,治療以手術(shù)為主結(jié)合放化療。
發(fā)現(xiàn)大便潛血應避免攝入動物血、鐵劑等干擾因素,復查前3天保持清淡飲食。建議記錄排便頻率、血液顏色及伴隨癥狀,及時進行胃腸鏡檢查。50歲以上人群或家族史陽性者需提高篩查頻率,長期潛血陽性者須排除惡性腫瘤可能。日常注意膳食纖維攝入,保持規(guī)律作息有助于胃腸功能恢復。
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