心衰的癥狀有哪些?

博禾醫(yī)生
心衰的癥狀主要有呼吸困難、乏力、水腫、咳嗽、心悸等。心衰是心力衰竭的簡(jiǎn)稱(chēng),通常由心臟泵血功能下降引起,可能伴隨多種臨床表現(xiàn)。
呼吸困難是心衰的常見(jiàn)癥狀,主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重時(shí)夜間平臥困難,需墊高枕頭或端坐呼吸。心衰患者可能出現(xiàn)肺淤血,導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留,必要時(shí)聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心臟功能。
心衰患者常感到疲勞乏力,輕微活動(dòng)即出現(xiàn)體力不支。這與心臟輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足有關(guān)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),采用間歇性休息。藥物治療可選用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,或美托洛爾緩釋片控制心率,但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。
下肢凹陷性水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn),多從足踝部開(kāi)始向上蔓延。體液潴留與靜脈回流受阻相關(guān),可能伴有肝淤血和腹脹。護(hù)理時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化,限制液體攝入,醫(yī)生可能開(kāi)具托拉塞米注射液聯(lián)合布美他尼片加強(qiáng)利尿,嚴(yán)重者需穿刺放液。
心衰引起的咳嗽多為夜間陣發(fā)性干咳,與肺靜脈高壓刺激支氣管黏膜有關(guān)。若咳粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫。需保持半臥位休息,避免呼吸道感染。藥物治療包括硝酸異山梨酯片擴(kuò)張靜脈血管,嚴(yán)重時(shí)可霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。
心衰患者易出現(xiàn)心跳加快、心律不齊等心悸癥狀,與心臟代償性收縮增強(qiáng)或并發(fā)房顫有關(guān)。應(yīng)避免咖啡因和情緒激動(dòng),通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心律失常類(lèi)型。常用鹽酸胺碘酮片控制快速性心律失常,嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩需安裝起搏器。
心衰患者需每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化,嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免一次性大量飲水。建議采用低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)體化活動(dòng)方案,以不誘發(fā)氣促為度。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估病情調(diào)整治療方案。
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